К. ДІАБЕТИЧНА – К., яка розвивається внаслідок інсулінової недостатності при цукровому діабеті, що призводить до зниження засвоєння глюкози, гіперглікемії з гіперосмією плазми, порушення обміну з кетозом, ацидозом, глибокого пригнічення функцій ц. н. с. Виділяють три патогенетичних варіанти К. д.: 1) гіперглікемічна гіперкетонемічна К. – спостерігається розвиток метаболічного ацидозу внаслідок зниження утилізації кетонових тіл при надмірному кетогенезі в печінці, різкому зменшенні лужних резервів; початок поступовий: полідипсія, поліурія, можливі сильні болі в животі, нудота; у подальшому розвивається дихання Куссмауля, запах ацетону з рота; зниження тонусу очних яблук, звуження зіниць; зниження тонусу м’язів; тахікардія, зниження АТ; можливий розвиток колапсу з оліго- або анурією; блювання, сухий язик; гіпо- або арефлексія; гіперглікемія, гіперкетонемія; цукор і ацетон у сечі; 2) гіперосмолярна К. – зумовлена різкими порушеннями кровопостачання, гідратації і катіонного складу клітин головного мозку при високому осмотичному діурезі з втратою солей, розвитком гіповолемії, зниженні АТ та іншими розладами циркуляції, з наступним зниженням фільт рації в нирках; початок поступовий: загальна слабкість, полідипсія, поліурія, психічні розлади, ортостатичні непритомності, зниження АТ, інколи гіповолемічний шок; гіпертермія, сухість шкіри і слизових оболонок; тонічне відведення очей, ністагм, часте глибоке дихання без запаху ацетону; тахікардія, аритмія; при колапсі – анурія; різка гіперглікемія; підвищення гематокриту, сечовини і осмолярності крові; 3) гіперлактацидемічна К. – розвивається у хворих на цукровий діабет в умовах гіпоксії; провідним у патогенезі є метаболічний ацидоз з різким збільшенням лактату за рахунок підвищення анаеробного гліколізу; розвиток повільний з поступовим прогресуванням симптомів ацидозу і розладів свідомості;