Піддіафрагмальний абсцес — це внутрішньочеревний абсцес, який локалізується у піддіафрагмальному просторі, тобто між діафрагмою та верхньою поверхнею печінки або шлунка.

Причини

Ускладнення післяопераційних ран або травм органів черевної порожнини.
Поширення інфекції з органів черевної порожнини (наприклад, при перитоніті, апендициті, холециститі).
Панкреатит з утворенням псевдокіст та їх розривом.
Травматичні ушкодження діафрагми або прилеглих органів.

Симптоми

Біль у правому підребер’ї або епігастрії, що посилюється при диханні.
Підвищення температури тіла, озноб.
Задишка, кашель через подразнення діафрагми.
Загальна слабкість, зниження апетиту.
Можливе випинання живота або асиметрія грудної клітки.

Діагностика

Фізикальне обстеження: біль при пальпації, симптоми подразнення діафрагми.
Рентгенографія грудної клітки — може показати підвищене стояння діафрагми або наявність рідини в плевральній порожнині.
Ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини — виявляє скупчення рідини.
Комп’ютерна томографія (КТ) — найбільш інформативний метод для локалізації та оцінки розмірів абсцесу.
Діагностична пункція під контролем УЗД або КТ для підтвердження діагнозу та бактеріологічного дослідження.

Лікування

Хірургічне розтинання та дренування абсцесу — основний метод лікування.
Введення дренажів для виведення гнійного вмісту.
Антибіотикотерапія, зазвичай цефалоспоринами, лінкозамідами, або іншими препаратами з урахуванням чутливості мікрофлори.
Підтримуюча терапія: дезінтоксикація, знеболення, корекція загального стану.

Ускладнення

Перитоніт.
Сепсис.
Септичний шок.
Летальний результат при відсутності адекватного лікування.

Таким чином, піддіафрагмальний абсцес — це серйозне інфекційне ускладнення у піддіафрагмальному просторі, що вимагає своєчасної діагностики (УЗД, КТ, пункція) та комплексного лікування з хірургічним дренуванням і антибіотикотерапією.