ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ

Головна / Глосарій / ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ

Цироз печінки – це серйозне хронічне захворювання, яке є наслідком тривалого пошкодження печінки різними факторами. Ось основні аспекти, які узагальнюють інформацію:

Характеристика

Цироз печінки супроводжується:

  • Розростанням сполучної тканини, що порушує нормальну архітектоніку органа.
  • Патологічною регенерацією тканини, яка призводить до утворення вузлів.
  • Функціональною недостатністю печінки та портальною гіпертензією.

Морфологічна класифікація

  1. Дрібновузловий (мікронодулярний): вузли до 3 мм.
  2. Великовузловий (макронодулярний): вузли понад 3 мм.
  3. Змішаний (макромікронодулярний).
  4. Неповний септальний: наявність септ, що не утворюють вузлів.

Етіологічна класифікація

  1. Спадкові захворювання: гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова тощо.
  2. Дія токсичних речовин: алкоголь, медикаменти, токсини.
  3. Інфекції: вірусні гепатити (особливо В і С).
  4. Обструкція жовчних проток: первинний біліарний цироз, склерозуючий холангіт.
  5. Венозний застій: серцева недостатність, синдром Бадда-Кіарі.
  6. Аліментарний дисбаланс: дефіцит білків і вітамінів.
  7. Ідіопатичний цироз: етіологія невідома.

Класифікація за ступенем порушення функції

  1. Компенсований: безсимптомний, функція печінки частково збережена.
  2. Субкомпенсований: поява клінічних ознак функціональної недостатності.
  3. Декомпенсований: тяжкі ускладнення (асцит, кровотечі, енцефалопатія).

Клінічні прояви

  • Загальні симптоми: слабкість, втрата апетиту, схуднення, анорексія.
  • Порушення току жовчі: жовтяниця, свербіж, ксантелазми.
  • Дефіцит жиророзчинних вітамінів: через порушення всмоктування жирів.
  • Портальна гіпертензія: асцит, спленомегалія, варикозні кровотечі.
  • Гепатоцелюлярна недостатність: асцит, енцефалопатія.

Типові фізикальні ознаки

  • Тверда, збільшена печінка з нерівним краєм (іноді, навпаки, атрофічна печінка).
  • Асцит, варикозні колатералі, судинні зірочки.
  • Гінекомастія, еритема долонь, контрактури Дюпюітрена.
  • Гіпотрофія м’язів, периферійна невропатія.

Ускладнення

  1. Асцит.
  2. Кровотечі із варикозних вен стравоходу.
  3. Гепатична енцефалопатія.
  4. Інфекції: спонтанний бактеріальний перитоніт.
  5. Гепатоцелюлярна карцинома.

Лікування

  • Консервативне:
    • Дієта (обмеження солі, білка при енцефалопатії).
    • Гепатопротектори, діуретики, лактулоза.
    • Лікування ускладнень (ендоскопія при кровотечах, антибіотики при інфекціях).
  • Хірургічне: трансплантація печінки при термінальній стадії.