ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ

Ц. ПЕЧІНКИ – хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується розростанням сполучної тканини, патологічною регенерацією тканини печін ки і перебудовою структури органа, що проявляється ознаками функціональної недостатності печінки і портальною гіпертензією. Рекомендовані морфологічна і етіологічна класифікації Ц. п. На основі морфологічних даних виділяють дрібновузловий (мікронодулярний), великовузловий (макронодулярний), змішаний (макромікронодулярний) і неповний септальний Ц. п. Залежно від еті ологічних факторів розрізняють Ц. п., пов’язані зі спадковими захворюваннями, з дією токсичних речовин, з інфек ціями, обтурацією великих жовчних проток, венозним застоєм печінки, аліментарним дисбалансом; виділяють також Ц. п. невідомої етіології. Залежно від ступеня порушення функції гепатоцитів виділяють компенсований, субкомпенсований і декомпенсований Ц. п. У багатьох хворих цироз протікає безсимптомно роками. В інших виявляється загальна слаб кість, втрата апетиту, нездужання і втрата ваги. За наявності перешкод току жов чі вираженими стають такі ознаки, як жовтяниця, свербіж або ксантелазми; досить типовими при Ц. п. є недостат ність харчування, пов’язана з анорексією та порушенням всмоктування жиру, і дефіцит жиророзчинних вітамінів внаслідок екскреції жовчних солей; більш тяжким проявом є масивна стравохідно-шлункова кровотеча з варикозно розширених судин стравоходу, причиною якої є портальна гіпертензія. Інколи початковим проявом хвороби може бути гепатоцелюлярна недостатність з асцитом або портально-системною енцефалопатією. При клінічному дослідженні печін ка легко пальпується, тверда, з нерівним краєм, але інколи вона маленька і пальпувати її важко. Можливий асцит з портальною гіпертензією, збільшенням селезінки і розширеними венозними колатералями. Про хронічне захворювання печінки можуть свідчити й інші ознаки, але жодна з них не є специфічною: судинні зірочки (кількість таких зірочок менша 10 може бути нормальним явищем), гіпотрофія м’язів, еритема долонь, долонні контрактури Дюпюітрена, збільшення привушної слинної залози, гінекомастія, випадіння волосся, периферійна невропатія і атрофія яєчок.