ВИРАЗКОВИЙ НЕСПЕЦИФІЧНИЙ КОЛІТ

Виразковий неспецифічний коліт (ВНК) — це хронічне рецидивуюче запальне захворювання товстої кишки, яке характеризується вираженим геморагічно-гнійним запаленням слизової оболонки, що може поширюватися на більш великі ділянки товстої кишки. Це одне з найпоширеніших захворювань серед хронічних запальних захворювань кишечника (ХЗЗК). Захворювання здебільшого розвивається у віці від 20 до 40 років, але може проявитися і в будь-якому іншому віці.

Причини виникнення:

Причини виникнення ВНК до кінця не з’ясовані, однак є кілька факторів, які можуть сприяти розвитку захворювання:

• Генетична схильність — дослідження показали, що люди з певними генетичними мутаціями можуть мати підвищений ризик розвитку ВНК.
• Імунологічні фактори — порушення імунної системи можуть призводити до хронічного запалення в кишечнику.
• Мікробіота — зміни в складі мікрофлори кишечника можуть відігравати роль у розвитку хвороби.
• Екологічні фактори — стреси, дієта та інші фактори навколишнього середовища можуть сприяти розвитку ВНК.

Клінічні прояви:

Захворювання зазвичай починається з запалення прямої кишки. У процесі захворювання запалення може поширюватися проксимально, охоплюючи ліву частину товстої кишки (ліворуч) або навіть всю товсту кишку (тотальний коліт).

• Основні симптоми:
  • Хронічна діарея, часто з кров’ю та слизом.
  • Біль у животі, зазвичай в нижній частині живота.
  • Періодичні спалахи запалення, що супроводжуються підвищенням температури, слабкістю та іншими системними ознаками.
  • Зниження ваги.

Поширення процесу:

Процес зазвичай починається в прямій кишці (ректальна форма), а потім поширюється далі:

• Лівобічний коліт — ураження лівої частини товстої кишки.
• Тотальний коліт — ураження всієї товстої кишки.

Особливості уражень:

• Виразки при ВНК зазвичай не проникають глибше за підслизовий шар. Однак при тяжких випадках, коли процес прогресує, виразки можуть досягати глибших шарів стінки кишки, включаючи м’язовий шар.

Ускладнення:

• Місцеві ускладнення:
  • Стриктури (звуження) кишечника, перфорація стінки кишки, абсцеси, фістули.
• Системні ускладнення:
  • Летальні випадки можуть виникати при швидкоплинному перебігу захворювання, коли можливі важкі ураження кишечника, інтоксикація та перитоніт.
  • Підвищений ризик розвитку раку товстої кишки на фоні хронічного запалення.

Прогноз:

Прогноз при виразковому неспецифічному коліті може бути серйозним, особливо при швидко прогресуючому перебігу, коли захворювання важко контролюється і може призводити до серйозних ускладнень, включаючи летальність до 50% у найбільш важких випадках.

Лікування:

Лікування ВНК є комплексним і включає:

• Медикаментозну терапію, в основному для контролю запалення і полегшення симптомів (протизапальні препарати, кортикостероїди, імуносупресори).
• Хірургічне втручання може знадобитись у випадках тяжких ускладнень (перфорація, рак, стриктури), а також у разі відсутності ефекту від медикаментозного лікування.

Завдяки сучасним методам лікування, прогноз для більшості пацієнтів із ВНК значно покращився, але серйозність захворювання вимагає своєчасного звернення до лікаря та регулярного контролю стану пацієнта.