КРОК 1 Патологічна анатомія – база тестів 2013 року
1. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии обнаружен в подкорковой области левого полушария мозга участок неправильной формы размерами 6х5 см, дряблый. бесструктурный, серого цвета намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?
100% Асептическое рассасывание.
0% Организация.
0% Септический распад.
0% Инкапсуляция.
0% Петрификация.
2. Больная 27 лет страдает ревматическим пороком сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрыти диагносцирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятен ?
100% Сращение створок между собой
0% Склероз и утолщение створок
0% Склероз и укорочение створок
0% Укорочение сухожильных нитей
0% Наличие мелких тромбов на поверхности клапана
3. У мужчины 40 лет умершего от одонтогенного сепсиса на вскрытии отбнаружено резкое утолщение полулунных клапанов аорты, они были белесоваты, непрозрачны, малоподвижны, на наружной поверхностии располагались тромботические наложения размером 1х1.5 см. О какой форме эндокардита идет речь?
100% полипозно-язвенный эндокардит
0% Диффузный эндокардит
0% Острый бородавчатый эндокардит
0% Фибропластический эндокардит
0% Возвратно-бородавчатый эндокардит
4. Больная 24 лет с детства страдает ревматизмом, клинически диагносцирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой Назовите возможные изменения в легких у данной больной.
100% Бурое уплотнение легких
0% Эмфизема легких
0% Ателектаз легких
0% Пневмосклероз
0% Бронхоэктазы
5. У больного 30 лет с дизентерией, которая подтверждена бактериологически появились признаки парапроктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного?
100% Стадия образования язв
0% Фибринозный колит
0% Фолликулярный колит
0% Катаральный колит
0% Стадия заживления язв
6. У больного С., страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печен мелкобугристая , уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании криостатных срезов печени (окраска гематоксилином и эозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в которых содержится вещество окрашенное в черный цвет при применении осмиевой кислоты. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов – это:
100% Крупнокапельная жировая дистрофия
0% Псевдовакуоли гиалоплазмы
0% Алкогольный гиалин (тельца Мэллори)
0% Вакуольная или гидропическая дистрофия
0% Включения гиалина
7. У пожилого мужчины при вскрытии обнаружена несколько уменьшенная селезенка бледно- розового цвета . При микроскопическом исследовании фолликулы уменьшены в объеме, стенка артериол и трабекулы утолщены представлены гомогенными эозинофильными, ШИК- позитивными массами. При дополнительном окрашивании красителем йод грюн массы окрашены в зеленый цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии:
100% Гиалиноза
0% Амилоидоза
0% Мукоидного набухания
0% Фибриноидного набухания
0% Склероза (фиброза)
8. У пациента, много лет назад перенесшего сифилис, п Поводу которого он не лечился, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченный, бледно- желтоватый, дрябловатый участок ткани и резецировал его. При макроскопическом исследовании патологоанатом увидел, что этот участок представлен суховатой бесструктурной, пастообразной, желтовато- беловатой массой. Он решил, что это:
100% Казеозный (творожистый ) некроз
0% Инфаркт
0% Восковидный некроз
0% Фибриноидный некроз
0% Стеатонекроз
9. При микроскопическом исследовании свертка крови, обнаруженного в просвете бедренной
артерии, патологоанатом увидел неравномерное чередующееся скопление фибрина и разрушенных эритроцитов и лейкоцитов, связь с интимой , полное закрытие просвета артерии. Что это?
100% Смешанный тромб
0% Посмертный сверток крови
0% Тромбоэмбол
0% Гіалиновий тромб
0% Червоний тромб
10. У больного, страдающего гнойным отитом и тромбозом сагитального синуса твердой мозговой оболочки, отрыв части тромба может угрожать развитием:
100% Тромбоэмболии ветвей легочной артерии
0% Тромбоэмболии сосудов головного мозга с развитием серого размягчения мозга
0% Тромбоэмболии сосудов сетчатой оболочки глаза и развитием слепоты
0% Тромбоэмболии коронарных артерий
0% Местного малокровия
11. Больной 55 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки поднявшись с постели почувствовал нехватку воздуха, развился резкий цианоз лица, потерял сознание. После безуспешной реанимаци констатирована смерть. На вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэмболии?
100% Тромбоз вен нижних конечностей
0% Тромбоз воротной вены
0% Тромбоз брыжеечных артерий
0% Тромбоз в левом желудочке сердца
0% Шаровидный тромб предсердия
12. Больному с переломом плечевой кости наложили гипс. Спустя 2 часа кисть и видимая часть предплечья стала синюшной, холодной наощупь, отечной. Какое расстройство кровообращения имело место?
100% Местное венозное полнокровие
0% Местное артериальное полнокровие
0% Местное малокровие
0% Стаз
0% Тромбоз
13. При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи. Укажите один правильный ответ, которому соответствуют указанны изменения.
100% Катаральное воспаление
0% Гнойное воспаление
0% Кровоподтек
0% Геморрагическое воспаление
0% Венозное полнокровие
14. У ребенка 4 лет зев и миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты не снимающимися белесоватыми пленками. Выберите ответ, который характеризует изменения в зеве и миндалинах.
100% Фибринозное воспаление – дифтеретическое
0% Казеозный некроз
0% Фибриноидный некроз
0% Фибринозное воспаление – крупозное
0% Гнойное воспаление
15. При вскрытии трупа больного 61 г., страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений н поверхности. При окраске Конто-Рот обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса осложнился ревматоидный артрит ?
100% Вторичный амилоидоз почек.
0% Постинфекционный гломерулонефрит.
0% Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
0% Острый некротический нефроз.
0% Фибропластический гломерулонефрит
16. Женщина, 30 лет, при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе – хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаруже высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием – разветвленные железы. Какой процесс выявлен?
100% Эндоцервикоз
0% Плоскоклеточня метаплазия
0% Железистая метаплазия
0% Лейкоплакия
0% Эритроплакия
17. Больной, 65 лет, прооперирован в урологическом отделении по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы. Во время операции обнаружено, что стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см. Это можно объяснить:
100% Рабочей гипертрофией
0% Викарной гипертрофией
0% Гормональной гипертрофией
0% Гормональной гиперплазией
0% Защитной гиперплазией
18. Больной, 72 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил в хирургическое отделение с длительно незаживающей язвой голени. Через 3 недели лечения при осмотре язвы дно ее
выглядит мягким, сочным, розового цвета мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание соответствует данному процессу?
100% Много тонкостенных капилляров и пролиферирующих молодых клеток соединительной ткани
0% Обширный некроз. Скопление сегментоядерных лейкоцитов
0% Многослойный плоский орогрвевающий эпителий
0% наличие фибробластов и пучков коллагеновых волокон
0% Среди зрелой волокнистой соединительной ткани резко расширенные сосуды
19. Больной, 70 лет, поступил в торакальное отделение с дагнозом абсцесс легкого, при явлениях нарастающей сердечной недостаточности умер. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены сочные, розово-красного цвета. Селезенка увеличена в размерах, дряблая, с обильным соскобом пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке и лимфатических узлах?
100% Реактивная гиперплазией
0% Компенсаторной гиперплазией
0% Гормональной гиперплазией
0% Венозным застоем
0% Гнойным воспалением в лимфоузле и селезенке
20. У хворого похилого віку виникло гостре порушення мозкового кровообігу з коматозним станом і смертельним наслідком. При розтині в правій півкулі головного мозку виявлена велика порожнина, заповнена кров’ю. Яки патологічний процес виявлено в головному мозку?
100% Гематома
0% Геморагічна інфільтрація
0% Інфаркт мозку
0% Діапедезний крововилив
0% Пухлина мозку
21. У хворого після відкритого перелому ключиці раптово наступила смерть. При ранньому розтині в правому шлуночку серця і легеневих артеріях виявлена піниста кров. Що стало причиною смерті?
100% Повітряна емболія
0% Бактеріальна емболія
0% Кровотеча
0% Тканинна емболія
0% Жирова емболія
22. У хворого на дифтерію на 2-му тижні розвинулась гостра серцева недостатність з летальним наслідком. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард в’ялий і строкатий. Гістологічно виявлені чисельні дрібні вогнища міолізу слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті хворого?
100% Міокардит, зумовлений бактеріальним екзотоксином
0% Бактеріальний міокардит
0% Септичний міокардит
0% Інфаркт міокарду
0% Метаболічні некрози міокарду
23. Вилучений при апендектомії хробакоподібний відросток потовщений, покритий фібринозно- гнійним нальотом. Всі шари відростка інфільтровані нейтрофілами, слизова оболонка місцями зруйнована. Ваш діагноз?
100% Флегмонозно-виразковий апендицит
0% Простий апендицит
0% Флегмонозний апендицит
0% Гангренозний апендицит
0% Поверхневий апендицит
24. У літньої жінки з метрорагією в менопаузі при патогістологічному дослідженні в зіскобі слизової оболон-ки шийки матки виявлені розростання атипового епітелію з утворенням так званих “ракових перлин”. Ваш діагноз?
100% Плоскоклітинний рак зі зроговінням
0% Аденокарцинома
0% Плоскоклітинний рак без зроговіння
0% Слизовий рак
0% Недиференційований рак
25. На розтині трупа чоловіка 44 років, який помер від легенево-серцевої недостатності, на розтині виявлено пневмосклероз, емфізему легень, гіпертрофію правого шлуночка серця. В обох легенях, переважно субплеврально множинні вогнища діаметром до 1 см. Гістологічно: в центрі вогнища – зона некрозу, на периферії – вал з епітеліоїдних клітин і лімфоцитів з домішкою макрофагів і плазматичних клітин. Визначаються гігантські клітини Пірогова- Лангханса. Невелике число кровоносних капілярів визначається на периферії вогнища. Яке захворювання має місце у хворого:
100% Гематогенний туберкульоз.
0% Актиномікоз легень.
0% Саркоїдоз.
0% Сифіліс.
0% Силікоз.
26. Хворий помер на 3-й день після операції з приводу перфорації стінки товстої кишки з явищами розлитого гнійного перитоніту. На розтині: слизова оболонка стінки товстої кишки потовщена, вкрита фібриновою плівкою , поодинокі виразки проникають на різну глибину; гістологічно: некроз слизової оболонки, наявність фібрину, інфільтрація лейкоцитами з фокусами геморагій. Ускладнення якого захворювання стало причиною смерті хворого?
100% Дизентерія.
0% Черевний тиф.
0% Неспецифічний виразковий коліт.
0% Хвороба Крона.
0% Амебіаз.
27. Хвора оперована з приводу пухлини матки. Макропрепарат: губчастий строкатий вузол в
міометрії. Гістологічно- наявні великі світлі епітеліальні клітини, серед яких багато темних поліморфних клітин. Строма відсутня, судин мають вигляд порожнин, вистелених клітинами пухлини. Визначаються множинні крововиливи. Як називається виявлена пухлина?
100% Хоріонепітеліома.
0% Деструюючий (злоякісний) міхурцевий занесок.
0% Аденокарцинома.
0% Кавернозна гемангіома.
0% Медулярний рак.
28. При мікроскопічному дослідженні біоптату з легень виявлено атипові клітини, які формують множинні ацинарні структури і продукують слиз. Яка гістологічна форма раку легень має місце у хворого?
100% Аденокарцинома.
0% Солідний
0% Недиференційований рак.
0% Плоскоклітинний рак.
0% Залозистоплоскоклітинний рак.
29. У хворого при гастроскопічному дослідженні в ділянці малої кривизни виявлено пухлинне утворення діаметром 1,5 см на ніжці. Який характер росту пухлини?
100% Екзофітний.
0% Експансивний.
0% Інфільтруючий
0% Апозиційний
0% Ендофітний
30. Мужчина 52 лет, профессия – газоэлектросварщик, на 10 сутки лечения острой нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмонии умер при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопси в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии имеет место у больного?
100% Абсцесс легкого
0% Гангрена легкого
0% Тромбоэмболия легочного ствола
0% Бронхоэктатическая болезнь
0% Острый бронхит
31. При вскрытии мужчины, умершего в результате нарастающей анемии, сопровождавшейся рвотой темным желудочным содержимым обнаружено в желудке около 1 литра жидкой крови и кровяных сгустков, а на мало кривизне располагается глубокий дефект стенки овальной формы с валикообразными приподнятыми плотными краями и буроватым дном. Какое заболевание имеет место?
100% Хроническая язва желудка
0% Хронический атрофический гастрит
0% Острый гастрит
0% Острая язва желудка
0% Хронический гипертрофический гастрит
32. Больная 50 лет длительно страдала заболеванием паращитовидных желез. При явлениях нарастающей почечной недостаточности больная скончалась. На вскрытии: деформация костей конечностей, позвоночника, ребер Кости легко режутся ножом. Почки сморщены. Гистологически: в костной ткани очаги лакунарного рассасывания. В очагах опухолевидных образований находят гигантоклеточные гранулемы, скопления эритроцитов и гемосидерина. Как называется данное заболевание?
100% Паратиреоидная остеодистрофия
0% Множественные метастазы рака в кости
0% Хроническая почечная недостаточность
0% Болезнь Педжета
0% Миеломная болезнь
33. Пожилой больной, длительное время страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На аутопсии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные, мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически в почках отмечается коллапс артериол клубочков и их склероз. Некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; канальцы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек?
100% Первично-сморщенные почки
0% Вторично-сморщенные почки
0% Амилоидно-сморщенные почки
0% Хронический гломерулонефрит
0% Хронический пиелонефрит
34. При мікроскопічному дослідженні біоптату з ділянки пухлини слизової оболонки правого бронху, встановлено клітинний та тканинний атипізм, появу структур у вигляді ‘ракових перлин’. Визначити характер патологічного процесу.
100% Злоякiсна пухлина.
0% Доброякiсна пухлина.
0% Гiперплазія.
0% Метаплазія.
0% Гiпоплазія.
35. У хворого з легеневою патологією на розтині виявлена порожнина з ущільненими стінками, виповнена густою рідиною зеленуватого кольору, з непрємним запахом. Поставити діагноз.
100% Абсцес легень.
0% Гангрена легень.
0% Iнфаркт легень.
0% Каверна легень.
0% Туберкулома легень.
36. При гістологічному дослідженні пухлини шкіри виявлені різних розмірів часточки з жирової тканини, відмежовані нерегулярними прошарками сполучної тканини. Поставити діагноз.
100% Лiпома.
0% Фiброма.
0% Гiгрома.
0% Папiлома.
0% Гемангiома.
37. При дослідженні пухлини матки (післяопераційний матеріал) макроскопічно вона м’якої консистенції, з крововиливами та ділянками вогнищевого некрозу, на розрізі нагадує ‘риб’яче м’ясо’. При гістологічном дослідженні встановлено ознаки вираженого клітинного та тканинного атипізму, зустрічаються клітини з патологічними фігурами мітозів. Поставити діагноз.
100% Саркома.
0% Аденокарцинома.
0% Ангiома.
0% Фiброма.
0% Лiпома.
38. При розтині хворого, який помер від крупозної пневмонії, в плевральній порожнині непрозора рідина, на вісцеральній плеврі сіруватого кольору плівка. Визначити вид запалення на вісцеральнiй плеврi.
100% Фiбринозне
0% Катаральне
0% Гнiйне
0% Гранульоматозне
0% Геморагiчне
39. Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду. Після лікування та реабілітації виписаний у задовільному стані під нагляд дільничого терапевта. Через 2 роки загинув у автомобільній катастрофі Встановити характер патологічного процесу в міокарді, який було встановлено на розтині.
100% Крупновогнищевий кардiосклероз.
0% Дрiбновогнищевий кардiосклероз.
0% Атрофiя.
0% Некроз.
0% Гiперплазiя.
40. При гістологічному дослідженні біоптату піхвової частини шийки матки у хворої 47 років з тривало не заживаючою ерозією виявлені ознаки клітинного атипізму, базальна мембрана – без змін. Поставит діагноз.
100% Карцинома in situ.
0% Ерозiя.
0% Аденокарцинома.
0% Папiлома.
0% Ендометрiоз.
41. У хворої 45 років знайдені збільшенними надключичні лімфатичні вузли. При дослідженні біопсійного матеріалу із лімфатичного вузла виявлений метастаз персненодібно-клітинного раку. Оберіть найбільш ймовірну локалізацію первинної пухлини.
100% Рак шлунка.
0% Рак стравохода.
0% Рак щитовидної залози.
0% Рак легень.
0% Рак шийки матки.
42. У хворого 71 років з атеросклерозом, з’явився біль в лівій стопі. До лікаря не звертався. На момент огляду стопа збільшена в об’ємі, тканини дряблі, чорного кольору, мацеровані. Демаркаційна зона не виражена Діагностуйте патологічний процес:
100% Волога гангрена.
0% Муміфікація.
0% Коагуляційнний некроз.
0% Суха гангрена.
0% Секвестр.
43. Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, восковидні поверхні і на розтині. Які зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?
100% Амілоїдоз нирок.
0% Туберкульоз нирок.
0% Гломерулонефрит.
0% Нефролітіаз.
0% Некротичний нефроз.
44. У хворого з гірського району Середньої Азії виявлене збільшення щитовидної залози, що затруднило ковтання. Спостерігались збільшення маси тіла, сповільненість, сонливість, одутле обличчя. При мікроскопічному дослідженні у щитовідній залозі – різних розмірів фолікули з гіпохромним колоїдом. Який з діагнозів найбільш вірогіден ?
100% Ендемічне воло.
0% Базедове воло.
0% Тиреоідіт Хошимото.
0% Спорадичне воло.
0% Воло Риделя.
45. При розтині у дитини виявлений первинний кишковий туберкульозний комплекс: первинна аффект-виразка порожньої кишки, лімфангіт і регіонарний казеозний лімфаденіт. Смерть наступила від перфорації виразки і розвитку розлитого перитоніту. Назвіть шлях зараження
дитини туберкульозом.
100% Аліментарний.
0% Трансплацентарний.
0% Аерогенний.
0% Змішанний.
0% Контактний.
46. У хворої 55 років появилися рецидивуючі маткові кровотечі. Виконано діагностичне вишкребання матки. В зіскобі ендометрію серед елементів крові видно залозисті елементи різної величини і форми, утворені атиповим клітинами з гіперхромними ядрами, з багаточисленними митозами (в тому числі і патологічними). Про який процес можна думати?
100% Аденокарцинома
0% Залозиста гіперплазія ендометрію.
0% Хоріонепітеліома
0% Аденоматозний поліп.
0% Ознаки перерваної вагітності.
47. При розтині тіла хворого 57 років, який страждав на гіпертонічну хворобу та вмер від серцевої декомпенсації, знайдено збільшене серце з розширеними порожнинами (маса його 550 г товща стінки лівого шлуночку 2,5 см). мікроскопічно кардіоміоцити значно збільшени у розмірах, з жировою дистрофією та гіперхромними бочкоподібними ядрами. Який з переличених патологічних процесів найбільш вірогідний у серці?
100% Ексцентрична гіпертрофія
0% Міокардит
0% Концентрична гіпертрофія
0% Ангіогенний кардіосклероз
0% Кардіоміопатія
48. при розтині жінкі 45 років, яка при жітті страждала ожирінням за верхнім типом, стероїдним цукровим діабетом, артеріальною гіпертонією, вторинною дисфункцією яєчніків виявлено: гіпертрихоз, гірсутизм, стрії на шкірі стегон та живота. В передній долі гіпофізу – пухлина (мікроскопічно: базофільна аденома); у наднирниках – гіперплазія пучкового шару. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
100% Хвороба Іценко-Кушинга
0% Синдром Іценко-Кушинга
0% Хвороба Симондса
0% Адіпозогенітальна дістрофія
0% Гіпофізарний нанізм
49. Чоловік 36 років знаходився в інфекційній лікарні з профузною діареєю, ознаками ексикозу, падінням температури тіла. Помер від уремії. Під час розтину знайдено: у просвіті тонкої кишк безкольорова рідина у вигляді рисового відвару; слизова оболонка набрякла. При мікроскопічному дослідженні тонкої кишки – повнокрів’я судин, осередкові крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція келихаподібних клітин та лімфо-лейкоцитарна інфільтрація строми слизової оболонки.
100% Холера
0% Сальмонельоз
0% Дизентерія
0% Черевний тиф
0% Хвороба Крона
50. 42-річний чоловік захворів гостро після охолодження. Захворювання супроводжувалось серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер. Під час розтину виявлено, що уся прав легеня збільшена, печінкової щільності, важка; на плеврі – значні фібрінозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні – гостре запалення з наявністю у просвітах альвеол гнійно- фібринозного ексудату. Який з переличених діагнозів найбільш вірогідний?
100% Крупозна пневмонія
0% Осередкова пневмонія
0% Інтерстиційна міжальвеолярна пневмонія
0% Стафілококова пневмонія
0% Ідиопатичний фіброзуючий альвеоліт