КРОК 1 Патологічна анатомія – база тестів 2013 року
151. На розтині хворої 25-ти років, яка померла від уремії: нирки збільшені, пістряві, з осередками крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилінові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби та осередки фібриноїдного некрозу, у судинах селезінки – “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?
100% Системний червоний вовчак.
0% Системна склеродермія.
0% Ревматоїдний артрит.
0% Ревматичний артрит.
0% Вузликовий періартеріїт.
152. У тканині печінки виявлено округле утворення діаметром 0.5 см. Мікроскопічно воно має наступну будову: у центрі – некротичні маси, їх оточує грануляційна тканина з наявністю у її складі плазматичних, лімфоїдних клітин і кровоносних судин з явищами васкуліту. Який діагноз необхідно поставити на підставі даних мікроскопії?
100% Солітарна гума печінки.
0% Солітарна аденома печінки.
0% Солітарна лепрома печінки.
0% Хронічний абсцес печінки.
0% Рак печінки.
153. У хворого – глибока рвана рана із нерівними краями, вкрита гноєм. У крайових відділах – сочна грануляційна тканина, яка не здіймається над рівнем рани. Назвіть вид загоєння рани.
100% Загоювання вторинним натягом.
0% Загоювання первинним натягом.
0% Загоювання під струпом.
0% Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини.
0% Організація рани.
154. На секції виявлено значне збільшення об’єму правої нирки. На розрізі в ній міститься камінь. Просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншана. Який з діагнозів є найбільш вірним?
100% Гідронефроз.
0% Пієлоектазія
0% Гідроуретронефроз.
0% Кіста нирки
0% –
155. При мікроскопічному дослідженні бронхобіопсії виявлена пухлина, яка побудована з гніздних скупчень атипових клітин багатошарового плоского епітелію, місцями із характерними “перлинами”. Ваш діагноз?
100% Плоскоклітинний рак із ороговінням.
0% Плоскоклітинний рак без ороговіння.
0% Солідний рак.
0% Слизовий рак.
0% Скір.
156. У дитини діагностовано в клініці дифтерія зіву. Померла від гострої серцевої недостатності. На розтині виявлено, що порожнини серця розширені в поперечнику. М’яз серця тьмяний, в’ялий, на розрізі строкатий, з жовтуватими ділянками. У цитоплазмі деяких кардіоміоцитів зі збереженою цитоплазмою виявляються дрібні вакуолі. На заморожених зрізах вакуолі забарвлюються суданом 3 у померанчовий колір. Який вид дистрофії виявлений у кардіоміоцитах?
100% Жирова
0% Вуглеводна
0% Балонна
0% Гіаліново-крапельна
0% Гідропічна
157. Під час емоційно напруженої роботи раптово помер молодий мужчина. На розтині виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарда. Гістохімічно – зниження вмісту глікогену. Електронно мікроскопічно –деструкція мітохондрій, контрактури міофібрил. Вкажіть ймовірний розлад кровообігу?
100% Гостра ішемія
0% Хронічна ішемія
0% Вакатна артеріальна гіперемія
0% Гостра венозна гіперемія
0% Ангіоневротична артеріальна гіперемія
158. Під час дорожно-транспортної пригоди водій отримав поранення в шию розбитим склом. Кровотеча була невелика, але через декілька хвилин потерпілий помер при явищах гострої ядухи. При розтині серця померлого у заповненій водою порожнині перикарду виділяються пухирці. Вкажіть ймовіринй патологічний процес.
100% Повітряна емболія
0% Газова емболія
0% Жирова емболія
0% Тромбоемболія
0% Емболія чужерідними тілами
159. На розтині чоловіка, який помер від хроніосепсису, виявлено атрофію скелетних м’язів, буру атрофію міокарда, печінки. Порушення обміну якого пігменту виявлено у померлого?
100% Ліпофусцину
0% Ліпохрому
0% Гемосидерину
0% Гемомеланіну
0% Меланіну
160. Чоловік тривалий час хворів гемобластозом. На розтині виявлено, що кістковий мозок, селезінка, печінка, лімфатичні вузли коричневого кольору. Проведено гістохімічну реакцію Перлса. Встановлено, що ретикулярні, ендотеліальні і гістіоцитарні елементи цих органів містять гранули синього кольору. Який пігмент виявлено при застосуванні зазначеної реакції?
100% Гемосидерин
0% Білірубін
0% Гематоїдин
0% Гематоїдин
0% Гематопорфірин
161. Хворий хронічним пієлонефритом помер від хронічної ниркової недостатності. При житті аускультативно відмічено феномен “шум тертя перикарду”. На розтині виявлено, що епікард тьм’яний, шорсткий, ніби покритий волосяним покривом. Який перикардит за характером запалення має місце?
100% Крупозний
0% Дифтеритичний
0% Гнійний
0% Гнильний
0% Серозний
162. При розтині тіла дівчинки, яка померла від асфіксії, виявлено, що слизова трахеї і бронхів покрита біло-сірою плівкою, яка рихло з’єднана з підлеглими тканинами і легко знімається пінцетом. Просвіт сегментарних бронхів виповнений рихлими масами сіро-білого кольору. Який трахеобронхіт за характером ексудату відмічений при розтині?
100% Крупозний
0% Катаральний
0% Дифтеритичний
0% Гнійний
0% Гнильний
163. У хворого видалено новоутворення шкіри, яке має вигляд вузла з сосочковою поверхнею, що нагадує цвітну капусту, щільної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з багатьох сосочків. Паренхіма сформована з покривного епітелію із збільшеним числом шарів. В епітелії збережена полярність клітин, стратифікація, цілісність власної мембрани. Строма пухлини розташована в центрі сосочків. Ваш діагноз?
100% Папілома
0% Фіброма
0% Аденома
0% Фіброаденома
0% Цистоаденома
164. У хворого 50 років на протязі багатьох років була ревматична вада серця. При загостренні захворювання розвинулась геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в мітральному клапані виявлено виражений склероз, вогнищеві клітинні інфільтрати, фібринозні накладання. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
100% Зворотньо-бородавчастого
0% Гострого бородавчастого
0% Дифузного
0% Фібропластичного
0% Виразково-поліпозного
165. При гістологічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла відмічено, що загальний рисунок вузла нечіткий за рахунок розростання атипових гістіоцитарних клітин, з наявністю гігантських клітин Березовського-Штернберга, маються ділянки некрозу, склерозу, гіалінозу. Для якого захворювання характерні виявлені морфологічні зміни в лімфатичному вузлі?
100% Лімфогранулематозу
0% Гострого мієлолейкозу
0% Хронічного мієлолейкозу
0% Грибовидного мікозу
0% Туберкульозу
166. При вскрытии мужчины 34-х лет, умершего от хронической почечной недостаточности в связи с амилоидозом почек, патологоанатом в легких обнаружил преимущественно в нижних долях – множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячнистый вид, напоминает пчелинные соты. Гистологически в стенке бронхов-хроническое воспаление, эластические и мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения в легком врач расценил как:
100% Бронхоэктазы
0% Бронхопневмония
0% Хронический бронхит
0% Хроническая пневмония
0% Абсцессы легких
167. На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают средостение, не спадаются, бледно- серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный эксудат. Установите диагноз.
100% Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких
0% Хроническая очаговая эмфизема
0% Интерстициальная, межуточная эмфизема
0% Первичная идиопатическая эмфизема
0% Викарная компенсаторная эмфизема
168. У больного на коже живота, грудной клетки появилась сыпь в виде розеол и петехий, мелкоточечная конъюнктивальная сыпь. Смерть наступила при явлениях поражения мозга. При микроскопическом исследовании секционного материала в ЦНС продолговатый мозг, мост, в коже и почках, миокарде обнаружен деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит. О каком заболевании следует думать?
100% Сыпной тиф
0% Сепсис
0% Узелковый периартериит
0% Системная красная волчанка
0% Бруцелез
169. При вскрытии ребенка 5 лет мягкие мозговые оболочки резко полнокровные, мутные, в виде желтовато-зеленоватого “чепчика”. Микроскопически: мягкая мозговая оболочка резко утолщена, полнокровна, пропитана гнойным эксудатом с наличием фибрина. О каком заболевании следует думать?
100% Менингококковая инфекция
0% Туберкулез
0% Сибирская язва
0% Вирусный грипп
0% Корь
170. Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой детской больницы в состаянии асфиксии. В гортани обнаружены беловатые обтурирующиеся просвет и легко отдаляющиеся пленки. Произведена трахеостомия. Какой вид воспаления развился в гортани?
100% Крупозное воспаление
0% Геморрагическое воспаление
0% Дифтеретическое воспаление
0% Катаральное воспаление
0% Гнойное воспаление
171. При вскрытии умершего, в прямой и сигмовидной кишке видны дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита можно думать?
100% Язвенный колит
0% Фибринозный колит
0% Гнойный колит
0% Фолликулярный колит
0% Катаральный колит
172. При вскрытии умершего больного 43 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить отек легких?
100% Острая левожелудочковая недостаточность
0% Острое общее малокровие
0% Острая правожелудочковая недостаточность
0% Ишемия молого круга
0% Стаз крови
173. Больной 59 лет, страдающий трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка, умер от истинного разрыва сердца – тампонады сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? Выберите правильный ответ.
100% Аутолические процессы расплавлением ткани миокарда (миомаляция)
0% Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)
0% Повышение давления в малом круге кровообращения
0% Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка
0% –
174. На вскрытии умершей 38 лет обнаружены почки размером 18х16х8 см., напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от 0,5 см. до 3 см. в диаметре, заполненных серозной жидкостью или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая?
100% Поликистоз почек
0% Хронический пиелонефрит
0% Острый пиелонефрит
0% Нефролитиаз
0% Дисплазия почек
175. У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях легочно- сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил некоторое утолщение полулуний аортального клапана, цвет их серовато-желтый с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромбов, что послужило основанием установить:
100% Полипозно-язвенный эндокардит
0% Острый бородавчатый эндокардит
0% Возвратно-бородавчатый эндокардит
0% Диффузный эндокардит
0% Фибропластический эндокардит
176. У ребенка 2 лет появился катаральный конъюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее – крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. О каком заболевании следует думать?
100% Корь
0% Скарлатина
0% Менингококковая инфекция
0% Сыпной тиф
0% Грипп
177. При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изменение в мышцах является проявлением:
100% Ценкеровского некроза
0% Фибриноидного некроза
0% Казеозного некроза
0% Колликвационного некроза
0% Апоптоза
178. У больного страдающего малярией при вскрытии: выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Селезенка увеличина в размере, аспидно-серого цвета. Аспидно-серая окраска селезенки обусловлена наличием:
100% Гемомеланина
0% Гемосидерина
0% Липофусцина
0% Меланина
0% Гемопорфирина
179. Больной 55 лет в течении 12 лет страдает гипертензией, клинически развилось острое нарушение мозгового кровообращения, в начале отмечалось нарушение движения в правых конечностях, головная боль, а затем развилась правосторонняя гемиплегия и больной умер. На вскрытии обнаружен системный гиалиноз мелких артерий, тромбоз левой средней мозговой артерии, а в левой теменно-высочной области обнаружен очаг, который называется:
100% Ишемический инфаркт
0% Кровоизлияние
0% Абсцесс мозга
0% Геморрагический инфаркт
0% Отек мозга
180. Чоловік 38 років раптово помер, на розтині у задній стінці лівого шлуночку серця знайдено інфаркт міокарду. Які найбільш вірогідні зміни у будові міокардіоцитів можна побачити у вогнищі інфаркту мікроскопійно?
100% Каріолізіс
0% Жирова дистрофія
0% Вуглеводна дистрофія
0% Обвапнення
0% Білкова дистрофія
181. На розтині хворого 65 років, що помер від хронічної серцевої недостатності внаслідок ревматичної вади серця легені бурого кольору, збільшені у розмірах, ущільнені. Як звуться такі зміни у легенях?
100% бура індурація легень
0% мускатні легені
0% сотові легені
0% хронічний бронхіт
0% хронічна емфізема
182. На розтині померлого 48 років виявлена обтурація просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім`яно-скроневій області лівої півкулі головного мозку — вогнище кашеподібної консистенції сірого кольору. Найвірогідніше це:
100% інфаркт
0% секвестр
0% гангрена
0% казеозний некроз
0% фібріноїдний некроз
183. Хворий 66 років за 10 років до смерті переніс перітоніт. На розтині капсула печінки та селезінки місцями різко потовщана, ущільнена, напівпрозора. Найвірогідніше це:
100% гіаліноз
0% некроз
0% мукоїдне набухання
0% фібріноїдне набуханняя
0% амілоїдоз
184. Слизова оболонка трахеї тьмяна, повнокровна, з нашаруванням сіро-білих плівок. Найвірогідніша форма запалення:
100% фібринозне
0% гнійне
0% серозне
0% проліферативне
0% змішане
185. Губчастий та кортикальний шари гомілкової кістки на окремих ділянках у стані розпаду, порожниниі, що створилися, заповнені вершкоподібними масами зеленувато-жовтого кольору. Найвірогідніша форма запалення:
100% гнійне
0% катаральне
0% серозне
0% проліферативне
0% змішане
186. У хворого висока температура, задуха, біль у правій половині грудної клітини. Під час плевральної пункціїї видалено 700 мл вершкоподібної рідини жовтувато-зеленого кольору. Найвірогідніший діагноз:
100% емпієма плеври
0% карціноматоз плеври
0% серозний плеврит
0% фібринозний плеврит
0% геморагічний плеврит
187. У розтині у печінці померлого 62 років виявлено вогнище розпаду тканини діаметром 4 см, заповнене рідиною жовтувато-зеленого кольору. Найвірогідніший діагноз:
100% абсцес
0% флегмона
0% карбункул
0% емпієма
0% гранульома
188. У харкотинні хворого з мітральною вадою серця виявлені клітини, які вміщують бурий пігмент. Реакція Перлса позитивна. Який це пігмент ?
100% Гемосидерин
0% Гематоідин
0% Меланін
0% Порфірин
0% Білірубін
189. В біоптаті слизової носа знайдені епітеліоїдні клітини, плазмоцити, клітини Мікуліча, еозинофільні тільця Русселя. Ваш діагноз?
100% Ріносклерома
0% Сифіліс
0% Туберкульоз
0% Респіраторносинцитіальна інфекція
0% Алергічний риніт
190. Гістологічно в апендиксі в усіх шарах знайдені в значній кількості поліморфноядерні лейкоцити, повнокрів’я, стази. Така картина є характерною для:
100% Флегмонозного апендициту
0% Гангренозного апендициту
0% Поверхневого апендициту
0% Простого апендициту
0% Хронічного апендициту
191. При розтині трупа жінки, яка померла з явищами серцевої недостатності, серце збільшене в об’ємі, дрябле; міокард – глинисто-жовтий, тьмяний; з боку ендокарду видно жовто-білу посмугованість (тигрове серце). Мікроскопічно: в групах кардіоміоцитів відсутня поперечна посмугованість, цитоплазма кардіоміоцитів вміщує дрібні краплини, що фарбуються суданом-IV в чорний колір. Ваш діагноз?
100% Жирова дистрофія міокарда
0% Кардіосклероз
0% Ревматичний міокардит
0% Ожиріння серця
0% Міомаляція
192. На розтині у чоловіка 73 років виявлено збільшену, м’яку, еластичну, злегка горбкувату передміхурову залозу, яка на розрізі складається з окремих вузлів, розділених прошарками сполучної тканини. При мікроскопії відмічено збільшення кількості залозистих елементів. Величина часточок і кількість залозистих елементів в них – різні. Який процес має місце у передміхуровій залозі?
100% Залозиста нодулярна гіперплазія
0% М’язово-фіброзна (стромальна) нодулярна гіперплазія
0% Змішана нодулярна гіперплазія
0% Аденокарцинома
0% Недиференційований рак
193. У хворого 60 років при торакотомії в передньому середостінні знайдені збільшені в розмірах та спаяні між собою лімфатичні вузли, з яких взято біоптат. Мікроскопічно виявлено атипові клітини, серед яких переважають клітини Ходжкіна і гігантські клітини Рід- Березовського-Штернберга, присутні лімфоцити, єозінофіли; склероз відсутній. Яке захворювання найбільш відповідає цим ознакам ?
100% Змішано-клітинний варіант лімфогранульоматозу
0% Лімфогранулематоз з переважанням нодулярного склерозу
0% Лімфогранулематоз з переважанням лімфоїдної тканини
0% Лімфосаркома
0% Лімфогранулематоз з пригніченим розвитком лімфоїдної тканини
194. Під час розтину в верхній долі правої легені виявлений крупний клиноподібний осередок темно-червоної, щільної тканини. При гістологічному дослідженні в ній виявлений некроз стінок альвеол, просвіт альвеол щільно заповнений еритроцитами. Який процес розвинувся в легенях?
100% Геморагічний інфаркт легень
0% Карніфікація легень
0% Гангрена легень
0% Крововилив в легені
0% Ателектаз легень
195. При розтині померлої в комі молодої людини виявлено поширений тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, а також велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки в стулках аортального клапану, прикриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання привело до церебральної тромбоемболії?
100% Септичний бактеріальний ендокардит
0% Септицемія
0% Гострий ревматичний вальвулит
0% Септикопіємія
0% Ревматичний тромбендокардит
196. При томографії у хворого в середостінні знайдені збільшені лімфатичні вузли. При гістологічному дослідженні в лімфовузлі виявлені циркулярні розростання сполучної тканини, яка оточувала гранульомоподібні утворення з лімфоцитів, плазмоцитів і великих двоядерних клітин Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?
100% Лімфогрануломатоз
0% Лімфосаркома
0% Туберкульоз
0% Саркоїдоз
0% Лімфолейкоз
197. Для гістологічного дослідження доставлена видалена на операції матка. Під слизовою оболонкою визначені численні округлої форми вузли, які чітко відмежовані від оточуючої тканини. Мікроскопічно пухлина побудована з пучків гладкої мускулатури із явищами тканинного атипізму. Ваш діагноз?
100% Лейоміома.
0% Рак матки.
0% Фіброміоми.
0% Хоріонепітеліома
0% Лейоміосаркома
198. При мікроскопічному дослідженні пухлини верхньої губи, виявлено, що вона побудована з числених щілиноподібних порожнин, стінка яких вистелена сплощеним ендотелієм, заповнених рідкою кров`ю і згортками. Поставити діагноз.
100% Капілярна гемангіома.
0% Венозна гемангіома.
0% Кавернозна гемангіома.
0% Гемангіоперицитома.
0% Гломус-ангіома.
199. У дитини після перенесеної ангіни різко збільшилися лімфатичні вузли: паратрахеальні, біфуркаційні, шийні. При мікроскопічному дослідженні шийного лімфатичного вузла виявлені вогнища некрозу, обмежовані лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами, та клітинами Пірогова- Лангханса. Вкажіть найбільш вірогідну патологію.
100% Туберкульоз
0% Саркоїдоз
0% Риносклерома
0% Сап
0% Сифіліс
200. На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла цистітом і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитовидну нирку”, вогнища інтерстиційного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?
100% Хронічний пієлонефрит
0% Гострий пієлонефрит
0% Атеросклеротично зморщена нирка
0% Первинно зморщена нирка
0% Амілоїдно зморщена нирка