Серцевий напад (інфаркт міокарда) — це невідкладний медичний стан, який виникає внаслідок гострої нестачі кровопостачання серцевого м’яза (міокарда). Головною причиною цієї патології є повна або часткова оклюзія (закупорка) просвіту коронарної артерії тромбом, що утворюється на місці розриву атеросклеротичної бляшки, або тривалий виражений спазм судини. Внаслідок припинення кровотоку починається ішемія та некроз (відмирання) відповідної ділянки серцевого м’яза.

Головні фактори ризику

Ймовірність розвитку серцевого нападу суттєво зростає за наявності певних соматичних патологій та тригерів навколишнього середовища:

Анамнестичні та вікові дані: чоловіки віком від 45 років та жінки від 55 років (або після настання менопаузи) перебувають у групі підвищеного ризику.
Супутні захворювання: артеріальна гіпертензія (високий кров’яний тиск), дисліпідемія (високий рівень холестерину ЛПНЩ у крові), цукровий діабет та метаболічний синдром (надмірна вага, ожиріння).
Стиль життя: хронічний психоемоційний стрес, низька фізична активність (гіподинамія).
Шкідливі звички: тютюнопаління (викликає спазм судин та пошкоджує ендотелій), зловживання алкоголем та вживання психоактивних речовин.

Симптоматика: від класичних проявів до прихованих форм

Клінічна картина серцевого нападу може сильно варіюватися. У деяких випадках (особливо у жінок, літніх людей та пацієнтів із цукровим діабетом) симптоми бувають стертими або атиповими, через що пацієнти не відразу усвідомлюють смертельну небезпеку.

Очевидні та типові ознаки

Найбільш специфічним проявом є ангінозний біль:

Відчуття сильного тиску, стискання, розпирання або важкості за грудниною.
Біль має ноючий, пекучий або кинджальний характер і триває понад 15–20 хвилин (не минає після прийому нітрогліцерину).
Іррадіація болю: больові імпульси можуть поширюватися в ліву руку (або обидві руки), плече, шию, нижню щелепу, зуби чи міжлопаткову ділянку спини.

Неочевидні (атипові) симптоми

При розвитку атипових форм інфаркту (наприклад, гастралгічної або астматичної) на перший план можуть виходити такі скарги:

Гастроентерологічні маски: виражена печія, дискомфорт та нетравлення шлунка (диспепсія), нудота, що іноді супроводжується блюванням.
Вегетативні порушення: раптове і безпричинне запаморочення, виражена загальна слабкість, незрозуміла втома.
Шкірні прояви: поява рясного, липкого холодного поту на тлі блідості або сіруватого відтінку шкіри.
Респіраторні симптоми: гостра задишка, відчуття нестачі повітря в стані спокою.

Невідкладна допомога при підозрі на серцевий напад

При появі вищеперелічених симптомів (особливо якщо біль за грудниною триває понад 5 хвилин і не вщухає у спокої) діяти потрібно негайно:

Викличте екстрену медичну допомогу за номером 103. Чітко опишіть симптоми та характер болю.
Забезпечте хворому повний фізичний спокій. Посадіть пацієнта у напівсидяче положення (з піднятим узголів’ям), розстебніть комірець, послабте краватку чи ремінь.
Забезпечте доступ повітря: відкрийте вікно або кватирку.
Медикаментозна долікарняна допомога: за відсутності протипоказань (виразка в аналізі, алергія) диспетчер швидкої допомоги може рекомендувати розжувати таблетку аспірину (250–325 мг) для зниження тромбоутворення. Прийом нітрогліцерину під язик припустимий лише за умови контролю артеріального тиску (якщо систолічний тиск вище 90 мм рт. ст.), оскільки він може викликати колапс.

Первинна профілактика

Запобігти розвитку серцево-судинних катастроф можна завдяки модифікації способу життя та регулярному медичному скринінгу:

Постійний контроль та підтримання стабільного артеріального тиску (цільові рівні < 130/80 мм рт. ст.).
Повна відмова від куріння (включаючи електронні сигарети) та обмеження або повна відмова від алкоголю.
Дотримання засад раціонального харчування: середземноморська дієта, мінімізація трансжирів та швидких вуглеводів, збагачення раціону свіжими овочами, фруктами, зеленню та омега-3 жирними кислотами.
Регулярні дозовані аеробні фізичні навантаження (щонайменше 150 хвилин на тиждень).
Профілактичні візити до лікаря для контролю ліпідного профілю (холестерину) та рівня глюкози в крові.