Акушерські щипці – це спеціальний інструмент, який застосовується під час розродження для витягування плода з родових шляхів матері за головку.

Призначення

Акушерські щипці призначені виключно для захоплення головки плода, але не для зміни її положення. Мета операції – заміщення родових сил тягнучою силою лікаря-акушера.

Конструкція

Щипці складаються з двох гілок, які з’єднуються замком. Кожна гілка має ложку, замок і рукоятку. Ложки мають тазову та головну кривизну і призначені для захоплення головки плода. Рукоятки служать для здійснення тракції.

У Росії найчастіше використовують щипці Сімпсона-Феноменова, які мають простий і рухливий замок.

Класифікація за положенням головки плода

Порожнинні або атипові щипці – накладаються при розташуванні головки у широкій площині малого таза.
Низькі порожнинні (типові) щипці – застосовуються, коли головка знаходиться у вузькій частині малого таза (стрілоподібний шов майже у прямому розмірі).

Найкращим варіантом є накладення типових акушерських щипців, що пов’язане з мінімальними ускладненнями.

Показання до застосування

Важкий гестоз, що не піддається консервативній терапії, з необхідністю виключення потуг.
Вторинна слабкість родової діяльності або потуг, що не коригується медикаментозно.
Передчасне відходження навколоплідних вод у другому періоді пологів.
Наявність екстрагенітальних захворювань (серцево-судинні, міопія високого ступеня тощо).
Гостра гіпоксія плода.

Протипоказання

Відносні: недоношеність, великий плід.

Умови для операції

Живий плід.
Повне розкриття маточного зіва.
Відсутність плодового міхура.
Головка плода розташована у вузькій частині малого таза.
Відповідність розмірів головки плода та таза матері.

Підготовка до операції

Консультація анестезіолога, вибір методу знеболювання.
Положення породіллі – лежачи на спині з зігнутими ногами в колінних і тазостегнових суглобах.
Випорожнення сечового міхура.
Обробка зовнішніх статевих органів і внутрішньої поверхні стегон дезінфікуючими розчинами.
Вагінальне дослідження для уточнення положення головки плода.
Обробка рук акушера як при хірургічній операції.

Методи знеболювання

Епідуральна анестезія або інгаляція суміші закису азоту з киснем.
При необхідності виключення потуг – загальний наркоз.

Техніка накладання щипців

Введення ложок:
- Ліву ложку вводять першою лівою рукою під контролем правої руки.
- Праву ложку вводять поверх лівої правою рукою.
- Контроль положення ложок здійснюється пальцями руки акушера.
Замикання гілок щипців:
- Ложки розташовують на головці плода в поперечному розмірі.
- При труднощах із замиканням коригують положення ложок.
Пробна тракція:
- Перевіряють правильність накладання щипців.
Витягування головки плода:
- Тракції імітують сутички – поступові, з паузами 1-2 хвилини.
- Напрямок тракції залежить від положення головки у малому тазі.
Виведення головки:
- Головку можуть виводити у щипцях або зняти щипці після досягнення виходу малого таза.
- Зазвичай при проходженні вульварного кільця роблять розріз промежини.

Ускладнення

Відсутність просування головки.
Зісковзування ложок з головки.
Профілактика – точне визначення положення головки та правильне накладання ложок.

Зняття щипців

Рукоятки розводять, замок розмикають.
Ложки виводять у зворотному порядку – спочатку праву, потім ліву.
Рукоятки відхиляють убік протилежного стегна породіллі.

Накладення акушерських щипців – це важлива розроджувальна операція, що дозволяє ефективно допомогти при ускладнених пологах, якщо інші методи розродження неможливі або протипоказані.