Амніотомія – це акушерська операція розтину плодового міхура з метою стимуляції або полегшення пологової діяльності.

Показання

Під час вагітності:

Збудження родової діяльності при гестозі.
Переношена вагітність, якщо розродження можливо природним шляхом.
Передчасний розрив навколоплідних оболонок (ПОНРП).
Антенатальна загибель плода.
Наявність екстрагенітальної патології (цукровий діабет, хронічні захворювання легень, нирок).

Під час пологів:

Відсутність мимовільного розтину плодового міхура при нормальному перебігу пологів і відкритті шийки матки на 6 см і більше.
Багатоводдя.
Маловоддя, «плоский» плодовий міхур.
Багатоплідна вагітність (амніотомію проводять через 10–15 хв після народження першого плода).
Переношена вагітність.
Гестоз.

Протипоказання

Загострення генітального герпесу.
Неправильне положення плода або передлежання.
Передлежання пуповини.
Усі протипоказання до вагінальних пологів.

Умови для проведення

Під час вагітності – наявність зрілої шийки матки (за шкалою Бішопа ≥ 6 балів).
Під час пологів – відсутність протипоказань.

Підготовка до операції

За 30 хвилин до амніотомії рекомендується введення спазмолітичних препаратів для зниження тонусу матки.

Техніка проведення

Під час піхвового дослідження пальцями досліджувальної руки вводять кульові щипці.
Гострим кінцем інструменту роблять прокол плодових оболонок.
Через отвір вводять пальці і розширюють його.
Прокол виконують поза сутичкою при мінімальному напруженні плодового міхура, ексцентрично, щоб забезпечити безпеку.
При багатоводді амніотичну рідину випускають повільно під контролем пальців, щоб уникнути випадання частин плода або пуповини.

Ускладнення

Випадання дрібних частин плода або пуповини.
Поранення судин пуповини при її оболонковому прикріпленні.

Особливості ведення післяопераційного періоду

Амніотомія може спричинити короткочасне зниження інтенсивності матково-плацентарного кровотоку та зміну частоти серцевих скорочень плода.
Після операції необхідне моніторне спостереження за станом плода.

Амніотомія – важлива акушерська операція, що допомагає стимулювати пологи або вирішувати ускладнення вагітності, але потребує ретельного дотримання техніки та контролю стану матері і плода.