Аневризма

Типи аневризм

Аневризма судин головного мозку (синонім – внутрішньочерепна аневризма) – патологічний стан, що характеризується наявністю освіти на одному або декількох судинах головного мозку, яке досить швидко росте і наповнюється кров’ю. Залежно від розміру аневризм можна робити гаданий подальший прогноз, так, зовсім малі аневризми не приведуть до крововиливу, а більші можуть стати причиною досить важких ускладнень. Аневризма може утворитися в будь-якому місці, однак улюбленою її локалізацією вважається місця розгалуження артерій.

Розрізняють 2 основних типів аневризм: артериовенозная і артеріальна. Артеріовенозна аневризма характеризується розширенням венозних судин головного мозку. Основні клінічні симптоми даної форми вказують на недостатність мозкового кровопостачання і кровообігу, яка проявляється у вигляді інтенсивних головних болів, парестезій (порушення чутливості), епілептичних припадків, порушення рухової функції. Артеріальна аневризма представляє собою специфічне мешковидное, часом сферичне випинання стінки артеріального судини.

Клінічний перебіг аневризми судин головного мозку безпосередньо залежить від типу розвитку і стадії прогресування. Так, маленьких розмірів одиночна аневризма протікає переважно у безсимптомній формі, тобто хворий не пред’являє ніяких скарг і не відчуває зміни стану. Аневризма середніх і великих розмірів (як одиночна, так і множинна) буде давати наступну клінічну картину:

• хронічна досить інтенсивний головний біль. Іноді головні болі є провісниками розриву аневризми, в цьому випадку вони можуть турбувати хворого протягом тривалого часу (від декількох днів до декількох тижнів);
• порушення зорової функції: зниження гостроти зору, звуження зорових полів. Часом хворі скаржаться на затуманення зору – «туман» або «пелена» перед очима;
• косоокість (може бути як сходящееся, так і розходиться косоокість);
• періодично виникаючі епілептичні напади;
• порушення нормального функціонування мімічної мускулатури особи;
• парестезії в області обличчя (зниження або відсутність чутливості);
• хворобливі відчуття в області очей;
• мідріаз (розширення зіниці);
• диплопія (двоїння в очах).

У разі якщо стався розрив аневризми, то виникають такі симптоми, як:

• раптово виникла найсильніша інтенсивний головний біль;
• диплопія;
• нудота, можливо з наступною блювотою;
• ригідність потиличних м’язів ();
• іноді спостерігається втрата свідомості;
• односторонній або двосторонній птоз (опущення верхньої повіки);
• світлобоязнь (підвищена чутливість хворого до світла);
• зміна психічного стану людини: підвищена тривожність, страх. Часом хворий може бути агресивний, дратівливий. Іноді в поведінці домінує «лобова психіка», яка характеризується безпричинною сміхом, плачем, швидкою зміною настрою, придуркуватих, неохайність;
• деколи розрив аневризми судин головного мозку може закінчитися для людини комою;
• парези й паралічі є частими супутниками розірвалася аневризми судин головного мозку, які призводять до ускладнень при пересуванні та координації хворого;
• порушується ковтальної функція. Порушення ковтання може призвести не тільки до потрапляння їжі в дихальні шляхи, а й до зневоднення організму;
• можливе виникнення, так званої, афазії Верніке, при якій людина не розуміє як власну мову, так і мова оточуючих;
• іноді з’являються такі порушення, як алексія (розлад читання), аграфія (неможливість написання), утруднення рахунку;
• порушується функція сприйняття навколишнього світу, хворий не або не розуміє те, що бачить, або дізнається предмет, але не може його назвати (амнестическая афазія);
• порушення актів сечовипускання і калодефекаціі, що виявляється затримкою або нетриманням сечі і калу;
• надалі може розвинутися специфічний больовий синдром, що характеризується наявністю пульсуючий, стріляють болів, що не купирующихся ненаркотичними аналгетиками.

Лікування аневризми судин головного мозку

Що стосується лікування аневризм судин головного мозку, то перевага віддається самому дієвому методу – хірургічного втручання. В даний час існує 2 базисні методики оперативного лікування аневризм головного мозку:

• оперативне втручання з трепанацією черепної коробки. Є однією з найскладніших операцій, в ході якої виробляють кліпіювання утворилася аневризми. Головною метою даної операції є вимикання патологічного вогнища (аневризми) з системного кровотоку із збереженням прохідності як цього судини, таки і оточуючих його артерій, а також видалення вилила в субарахноїдальний простір крові. Дане оперативне втручання проводиться за допомогою спеціалізованого мікрохірургічного інструментарію та мікроскопа для того, щоб мінімалізувати можливі наслідки і ускладнення;
• ендоваскулярне хірургічне втручання. Відмінною рисою даної операції є той факт, що доступ до аневризмі судин головного мозку здійснюється не шляхом розтину черепа, а шляхом твори проколу стегнової артерії. Дана методика переслідує такі цілі: закриття утворився просвіту в посудині та вимкнення його з кровообігу. Дана операція проводиться за допомогою мікроспіралей, балонів та інших специфічних інструментів, що дозволяють досягти патологічного ділянки і провести його тромболізацію. Величезним плюсом даної методики є мінімальна інвазивність процесу.

Вибір методу лікування надається лікаря, який повинен оцінити всі свідчення і протипоказання до проведення тієї чи іншої методики хірургічного втручання.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.