ДОСЛІДЖЕННЯ ЗВЕРТУВАЛЬНОЇ СИСТЕМИ КРОВІ

В нормальних умовах функціонування системи гемостазу залежить від стану судинної стінки, тромбоцитів,
факторів згортання та фібринолізу. При вагітності відбуваються значні зміни системи згортання
та фібринолізу. Підвищується активність факторів згортання, особливо фібриногену. Фібрин відкладається на
стінках судин матково-плацентарної системи, відбувається придушення фібринолізу. Ці зміни разом з
збільшенням ОЦК перешкоджають кровотечі при відділенні плаценти, утворенні внутрішньосудинних тромбів,
відіграють важливу роль у попередженні таких ускладнень вагітності, як тромбоемболія, кровотечі після
розвитку ДВС синдрому.
МЕТА
Розпізнати порушення в системі гемостазу, що супроводжують та ускладнюють ряд патологічних процесів.
ПОКАЗАННЯ
Вагітність.
ПРОТИПОКАЗАННЯ
Протипоказань немає.
ПІДГОТОВКА ДО ДОСЛІДЖЕННЯ
Для аналізу гемограми капілярну кров беруть натще або через годину після їди. Кров для дослідження беруть
з ліктьової вени в ранковий час, строго натще.
МЕТОДИКА І НАСТУПНИЙ ДОГЛЯД
Для аналізу компонентів системи гемостазу використовують метод імпедансометрії.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Значної зміни кількості тромбоцитів при нормальній вагітності не відбувається (табл. 10-9), але воно
завжди спостерігається при вагітності, ускладненій ЗРП. Значно скорочується період життя тромбоцитів.
при гестозі.
При нормальній вагітності відбуваються значні зміни у системі гемостазу: підвищується концентрація
VII, VIII, X факторів згортання та особливо фібриногену в плазмі.
Фібринолітична активність плазми знижується під час вагітності, досягаючи мінімуму під час пологів, та
повертається до вихідного рівня за годину після народження плаценти.
При руйнуванні фібрину (плазміном) формуються продукти розпаду, які можна виявити
антифібриногенової сироваткою. Збільшення їх змісту свідчить про підвищену фібринолітичну
активності, що притаманно ДВС-синдрому.
Таблиця 10-9. Найважливіші показники активності системи гемостазу під час вагітності
Триместр вагітності

Показники

I

Кінець ІІ-го

Кінець ІІІ-го

Фібриноген, г/л

2,98±0,08

3,11±0,31

4,95±0,62

АЧТВ, з

39,2±4,1

36,5±2,1

34,1±2,5

АВР, з

64,4±6,9

61,4±5,9

51,1±4,8
Протромбіновий індекс, %

89,3±4,5

95,4±5,3

108,8±3,3

ПДФ, мкг/мл

<2,0<2,05,7±0,9Антитромбін III, г/л0,222±0,0320,175±0,0130,15±0,019ІТП тромбоеластограми, у.о.8,5±1,310,4±1,918,1±3,4Тромбоцити, 109/л302±14,5288±12250±14Примітка: АЧТВ – активований частковий тромбопластиновий час; АВР – активований час
рекальцифікації; ПДФ – продукти деградації фібриногену; ІТП – індекс тромбодинамічного потенціалу.
ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ
Венопункція має бути малотравматичною, інакше в кров потрапить тканинна рідина і результат аналізу не буде
відповідати дійсності.