Загальна інформація

Система гемостазу забезпечує баланс між утворенням тромбів і їх розчиненням, що залежить від стану судинної стінки, тромбоцитів, факторів згортання і фібринолізу. Під час вагітності відбуваються значні зміни цієї системи: підвищується активність факторів згортання, особливо фібриногену, а фібрин відкладається на стінках судин матково-плацентарної системи. Водночас пригнічується фібриноліз, що разом із збільшенням об’єму циркулюючої крові (ОЦК) допомагає запобігти кровотечам під час відділення плаценти та тромбоемболії.

Мета дослідження

Виявлення порушень у системі гемостазу, які можуть ускладнювати перебіг вагітності та викликати патологічні стани.

Показання

Вагітність (особливо при підозрі на ускладнення)

Протипоказання

Відсутні

Підготовка до дослідження

Кров беруть з ліктьової вени вранці натще (або через годину після їжі для гемограми)
Венопункція має бути малотравматичною, щоб уникнути потрапляння тканинної рідини, що спотворює результати

Методи дослідження

Використовується метод імпедансометрії для аналізу компонентів системи гемостазу.

Особливості системи гемостазу при вагітності

Кількість тромбоцитів зазвичай не змінюється при нормальній вагітності, але зменшується при ускладненнях (затримка розвитку плода, гестоз).
Період життя тромбоцитів скорочується при гестозі.
Підвищується концентрація факторів згортання VII, VIII, X, особливо фібриногену.
Фібринолітична активність плазми знижується, досягаючи мінімуму під час пологів, і повертається до нормального рівня через годину після народження плаценти.
При підвищеній фібринолітичній активності (наприклад, при ДВС-синдромі) виявляють підвищений вміст продуктів розпаду фібрину.

Таблиця основних показників гемостазу під час вагітності

Показник	I триместр	Кінець II триместру	Кінець III триместру
Фібриноген, г/л	2,98 ± 0,08	3,11 ± 0,31	4,95 ± 0,62
АЧТВ (активований частковий тромбопластиновий час), с	39,2 ± 4,1	36,5 ± 2,1	34,1 ± 2,5
АВР (активований час рекальцифікації), с	64,4 ± 6,9	61,4 ± 5,9	51,1 ± 4,8
Протромбіновий індекс, %	89,3 ± 4,5	95,4 ± 5,3	108,8 ± 3,3
Продукти деградації фібриногену (ПДФ), мкг/мл	<2,0	<2,0	5,7 ± 0,9
Антитромбін III, г/л	0,222 ± 0,032	0,175 ± 0,013	0,15 ± 0,019
Індекс тромбодинамічного потенціалу (ІТП), у.о.	8,5 ± 1,3	10,4 ± 1,9	18,1 ± 3,4
Тромбоцити, 10^9/л	302 ± 14,5	288 ± 12	250 ± 14

Висновок

Дослідження системи гемостазу при вагітності є важливим для виявлення змін, що можуть призвести до ускладнень, таких як тромбоемболія, кровотечі, ДВС-синдром. Контроль цих показників допомагає своєчасно коригувати стан пацієнтки і попереджати небезпечні наслідки.