Епілепсія

Це захворювання нерідко вперше проявляється під час вагітності, перебіг якої при епілепсії часто ускладнюється розвитком токсикозу та гестозу. Епілепсія погіршує перебіг захворювання, у зв’язку з чим лікування необхідно проводити у стаціонарі. При правильному, індивідуально підібраному та регулярному лікуванні епілепсії під час вагітності та пологів можна досягти задовільної компенсації захворювання. У відсутність правильного лікування вагітних напади епілепсії частішають і може розвинутись епілептичний статус, який необхідно диференціювати від еклампсії (див. Гестози вагітних).
Епілептичні напади слід відрізняти від симптоматичних, зумовлених іншими нервовими захворюваннями (енцефаліт, струс мозку, пухлини мозку та ін), а також від нападів еклампсії. Важливим моментом встановлення діагнозу є наявність нападів епілепсії в анамнезі. Пологи у хворих на епілепсію нерідко настають передчасно і протікають швидко. У зв’язку із захворюванням може виникнути потреба у прискоренні другого періоду пологів шляхом накладання акушерських щипців або перинеотомії.
Тактика ведення. У разі збереження вагітності у хворої на епілепсію необхідні ретельне спостереження за вагітною, призначення лікарських засобів, що знижують збудливість ЦНС, виключення з їжі збудливих страв, забезпечення подовженого нічного сну. Лікування слід проводити за тими самими правилами, що й у невагітних хворих. Якщо пацієнтка вже приймала препарати, що запобігають нападам, то під час вагітності вона має продовжувати їх прийом. У разі необхідності розпочати лікування під час вагітності призначають або фенобарбітал по 30-60 мг 3 рази на день у поєднанні з фолієвою кислотою, або дифенін, бензонал по 0,05-0,1 г, кальцію глюконат, глутамінову кислоту, фолієву кислоту та кофеїн у невеликих дозах. Такий комплекс приймають по 1-3 рази на день протягом усієї вагітності. Під час пологів слід продовжувати протисудомну терапію. При виникненні епілептичного статусу під час пологів, неефективності інтенсивної протисудомної терапії та відсутність умов для швидкого розродження через природні родові шляхи виробляють кесарів розтин. Оперувати таких хворих слід під інтубаційним наркозом.