ГЕМАТОМИ ВУЛЬВИ ТА ВОГЛИНИ

Гематома – крововилив внаслідок розриву судин у клітковину нижче та вище головного м’яза тазового.
дна (м’язи піднімає задній прохід) та її фасції. Найчастіше гематома виникає нижче фасції та
поширюється на вульву і сідниці, рідше – вище фасції і поширюється по піхви.
клітковині заочеревинно (аж до околониркової області). Симптоми гематом значних розмірів – біль та відчуття тиску в місці локалізації (тенезми при здавленні
прямої кишки), а також загальна анемізація (при обширній гематомі). При огляді породіль виявляють
пухлиноподібне утворення синьобагрового кольору, що випинається назовні у бік вульви або в просвіт входу в
піхву. При пальпації гематоми відзначають її флюктуацію.
У разі розповсюдження гематоми на параметральну клітковину при вагінальному дослідженні визначають
відтіснену в бік матку і між нею та стінкою тазу нерухоме та хворобливе пухлиноподібне утворення. У
цій ситуації важко диференціювати гематому від неповного розриву матки у нижньому сегменті.
Невідкладне хірургічне лікування необхідно при швидкому збільшенні гематоми у розмірах із ознаками
анемізації, а також при гематомі з великою зовнішньою кровотечею.
МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ
Операцію проводять під наркозом.
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Операція складається з наступних етапів:
· Розріз тканин над гематомою;
· Видалення згустків крові;
· перев’язка судин, що кровоточать або прошивання 8подібними кетгутовими швами;
· Закриття та дренування порожнини гематоми.
При гематомах широкого зв’язування матки виконують лапаротомію; розкривають очеревину між круглою зв’язкою матки та
воронкотазової зв’язки, видаляють гематому, накладають лігатури на пошкоджені судини. Якщо немає розриву
матки, у цьому операцію закінчують.
При незначних розмірах гематом та їх локалізації у стінці вульви або піхви показано їх
інструментальне розтин (під місцевим знеболенням), спорожнення та ушивання.
кетгутові шви.