Гіперкальціємія – це стан, при якому концентрація кальцію у сироватці крові перевищує 2,75 ммоль/л (>11 мг/дл). Нормальний рівень кальцію в крові становить 2,1–2,6 ммоль/л, а підвищення понад ці значення вже вважається патологічним.

Причини гіперкальціємії

Найпоширенішими причинами є:

Первинний гіперпаратиреоз (надмірна продукція паратгормону).
Онкологічні захворювання (лейкози, лімфоми, злоякісні пухлини).
Зневоднення організму.
Порушення функції надниркових залоз.
Тривале вживання великих доз кальцію чи вітаміну D.
Деякі медикаменти (діуретики, препарати літію).
Ниркова недостатність, гіпоадренокортицизм, ацидоз.

Симптоми

Легка гіперкальціємія (<3,0 ммоль/л) може не мати симптомів або проявлятися ознаками основного захворювання. При помірній та тяжкій формі з’являються:

М’язова слабкість, зниження збудливості, атрофія м’язів.
Порушення функції нирок (поліурія, сечокам’яна хвороба, кальциноз).
Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, закрепи, втрата апетиту, панкреатит).
Серцево-судинні прояви (артеріальна гіпертензія, тахікардія, аритмії, підвищена чутливість до серцевих глікозидів).
Нервово-м’язові прояви (м’язова слабкість, підвищення сухожилкових рефлексів, транзиторне ураження м’язів обличчя).
Психічні та мозкові симптоми (головний біль, депресія, порушення орієнтації, сонливість, кома).
Зневоднення.

Гіперкальціємічний криз – це тяжкий стан із порушенням свідомості, нудотою, блюванням, болями у животі, порушенням серцевого ритму, поліурією та вираженим зневодненням (зазвичай при рівні кальцію >3,75 ммоль/л).

Діагностика

Визначення рівня загального та іонізованого кальцію у крові.
Дослідження рівня паратгормону, фосфору, вітаміну D, функції нирок.
Додаткові дослідження для встановлення причини (УЗД, КТ, біохімічні аналізи).

Лікування

Лікування основного захворювання, що спричинило гіперкальціємію.
Збільшення виведення кальцію нирками: інфузія 0,9% розчину NaCl, фуросемід внутрішньовенно (20–40 мг) з контролем діурезу.
Зменшення вивільнення кальцію з кісток: кальцитонін, бісфосфонати (памідронат, золедронова кислота), деносумаб при онкологічній гіперкальціємії.
Гальмування всмоктування кальцію з кишечника: гідрокортизон.
Гемодіаліз – при тяжкій гіперкальціємії та нирковій недостатності.

Висновок

Гіперкальціємія – це потенційно небезпечний стан, що впливає на всі органи та системи, особливо на нервову, нирки, серце. Вимагає швидкої діагностики, пошуку причини та комплексного лікування для запобігання ускладненням і збереження здоров’я пацієнта.