1. Загальна інформація

Контрацепція за допомогою комбінованих оральних засобів (КОК) є однією з найпоширеніших. До складу КОК входять синтетичні естрогенні та гестагенні сполуки, що забезпечують ефективне запобігання вагітності.

Перші препарати були синтезовані в 1950-1960-х роках:

Еновід: 150 мкг местранолу, 10 мг норетинодрела.
Ановлар: 50 мкг етинілестрадіолу, 4 мг норетистеронацетату.

Подальший розвиток КОК спрямований на зменшення доз гормональних компонентів, синтез нових речовин із мінімізацією побічних ефектів і розробку нових схем прийому.

2. Склад сучасних КОК

Більшість препаратів містять:

Естрогенний компонент: 30-35 мкг етинілестрадіолу або 50 мкг местранолу.
Гестагенний компонент: левоноргестрел (0,15-0,25 мг) або норетиндрон (1,0-5,0 мг).

3. Види комбінованих оральних контрацептивів

1. Монофазні препарати: однаковий вміст гормонів у кожній таблетці.

Ригевідон – підходить жінкам врівноваженого фенотипу або з легкою естрогенною перевагою.
Овідон – рекомендований для жінок із вираженим естрогенним фенотипом.
Регулон – підходить для жінок після пологів або медичного аборту.
Новинет – мікродозований, рекомендований молодим жінкам і підліткам.

2. Двофазні препарати: змінний вміст гормонів у двох фазах циклу.

Антеовін – підходить для молодих жінок із проблемною шкірою.

3. Трифазні препарати: гормональний склад змінюється в трьох фазах.

Три-регол – наближений до природного менструального циклу, рекомендований молодим жінкам.

4. Посткоїтальні контрацептиви: застосовуються для екстреної контрацепції.

Постинор – ефективність 99% при прийомі першої таблетки протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.

4. Методика застосування КОК

Прийом починається з 5-го дня циклу.
Стандартний курс – 21 день (по таблетці щодня), після чого 7-денна перерва.
При циклі 28 днів – прийом таблеток триває безперервно.

5. Механізм дії КОК

Контрацептивний ефект базується на:

Блокаді дозрівання яйцеклітини та овуляції через гальмування вироблення ФСГ та ЛГ гіпофізом.
Змінах трансформації ендометрію, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.
Ущільненні цервікального слизу, що перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

6. Протипоказання до застосування КОК

❌ Порушення функції печінки, серцево-судинні захворювання, тромбози. ❌ Онкологічні захворювання молочної залози та ендометрію. ❌ Вагітність або підозра на вагітність.

7. Рекомендації щодо вибору КОК

Молодим жінкам, що не народжували, рекомендуються мікродозовані препарати (Новинет, Регулон).
Жінкам після пологів та медичного аборту – препарати з низькою дозою естрогену (Регулон).
Жінкам із проблемною шкірою та андрогенізацією – препарати з антиандрогенним ефектом (Антеовін, Новинет).

Важливо! Перед початком прийому КОК необхідно проконсультуватися з лікарем для підбору оптимального препарату.