Інфекційний скринінг при вагітності

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, а також ВІЛ-інфекція, поряд із традиційними неспецифічними запальними захворюваннями статевих органів, продовжують становити значну загрозу для здоров’я вагітної жінки, плода та новонародженого.

Основні положення

• Небезпечно прагнення до «стерильності» піхви будь-якими способами, особливо при I–II ступені чистоти піхви на основі неінформативних якісних ПЛР чи бактеріологічних досліджень без кількісної оцінки. Це може призводити до порушення природного біоценозу, створення «порожнього місця» для агресивних мікроорганізмів і розвитку ятрогенних дисбіозів.
• З 2007 року в США не проводять бактеріоскопічні дослідження вагінальних виділень у вагітних без клінічних симптомів.
• У Росії приділяють особливу увагу профілактиці інфекційно-запальних захворювань вагітних і новонароджених.

Мета інфекційного скринінгу

Діагностика інфекційних захворювань під час вагітності для своєчасного виявлення інфікованих та хворих.

Методика скринінгу

• Мікроскопічне дослідження відокремлюваного з піхви, уретри та цервікального каналу – двічі (при першому візиті та на 30 тижнів).
• Аналіз крові на сифіліс – тричі (при першому візиті, на 30 тижнів і за 2-3 тижні до пологів).
• Аналіз крові на ВІЛ – двічі (при першому візиті та на 30 тижнів).
• Обстеження на TORCH-комплекс, HB S Ag та анти-HCV при першому візиті, повторення тестів на гепатити В і С у III триместрі.

Додаткові обстеження при невиношуванні вагітності, пов’язаному з інфекцією

• Бактеріоскопічне та бактеріологічне моніторування піхви і цервікального каналу кожні 2-3 тижні.
• Дослідження на віруси в цервікальному каналі з такою ж періодичністю.

Рекомендації щодо додаткових тестів

• Не рекомендується проводити бактеріологічне або ПЛР дослідження на Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum та Mycoplasma hominis без клінічних симптомів.
• Мікробіологічне дослідження дріжджоподібних грибів доцільне при хронічному рецидивному кандидозі.
• Дослідження на генітальні мікоплазми проводять за клінічними показаннями.

Особливості взяття клінічного матеріалу

• Вибір матеріалу, транспортних систем і методів залежить від збудника та лабораторних можливостей.
• Матеріал має бути взятий при наявності клінічних ознак, без місцевого лікування за 48-72 години та без спринцювань за 24 години.
• Для мікроскопії, культуральних досліджень і ПЛР беруть зразки з уретри, піхви, цервікального каналу відповідно до клінічної ситуації.
• Матеріал необхідно швидко доставити до лабораторії з дотриманням температурного режиму.

Перелік інфекцій, що підлягають обов’язковій реєстрації

• Сифіліс
• Гонорея
• Хламідіоз
• Трихомоніаз
• Інші інфекції згідно з нормативними документами

Інфекційний скринінг при вагітності є важливим заходом для своєчасного виявлення та лікування інфекцій, що можуть негативно впливати на здоров’я матері і дитини. Правильне взяття матеріалу, дотримання методик та інтерпретація результатів допомагають уникнути непотрібного лікування і ускладнень.