Каплевидний гіпомеланоз

Каплевидний гіпомеланоз – це дерматологічне захворювання, що проявляється осередковим порушенням пігментації шкіри. Воно характеризується появою світлих плям (до 10 мм у діаметрі), які локалізуються переважно на згинальних поверхнях колінних і ліктьових суглобів, плечах та грудях. Захворювання вважається одним із найпоширеніших варіантів гіпомеланозу.

Причини та патогенез

Основною причиною є порушення балансу між утворенням і руйнуванням меланіну – пігменту, що відповідає за колір шкіри.
При каплевидному гіпомеланозі спостерігається одночасне уповільнене утворення меланіну та його інтенсивне руйнування, особливо під впливом ультрафіолетового випромінювання.
Частіше хворіють жінки віком від 30-40 років із світлим типом шкіри (I-III фототип).
Вважається, що захворювання пов’язане з фотостарінням шкіри, а також може мати генетичну схильність (пов’язано з HLA-DR8).
Додатковими факторами ризику є тривале перебування на сонці, відвідування соляріїв, перепади температури.

Симптоми

Світлі округлі плями діаметром кілька міліметрів, що поступово поширюються.
Переважна локалізація – згинальні поверхні колінних і ліктьових суглобів, передпліччя, плечі, груди, іноді спина і живіт.
Плями мають чіткі межі, не зливаються між собою, нагадують «краплі».
Зазвичай відсутні суб’єктивні симптоми (свербіж, печіння, біль).
Рідко уражається шкіра обличчя.

Діагностика

Проводиться на основі дерматологічного огляду і збору анамнезу.
Використовується лампа Вуда для виявлення гіпопігментованих ділянок, особливо на світлій шкірі.
У спірних випадках виконується біопсія шкіри з гістологічним дослідженням, яке виявляє зниження або відсутність меланоцитів без ознак запалення чи атрофії.
Важливо диференціювати з іншими дерматологічними захворюваннями, що супроводжуються гіпопігментацією.

Лікування

Етіотропне лікування відсутнє через неясність причин захворювання.
Використовують внутрішньошкірні ін’єкції глюкокортикостероїдів, які можуть уповільнити прогресування.
Застосовують зовнішні засоби на основі ретиноїдів для покращення пігментного обміну.
Для маскування косметичного дефекту рекомендуються тональні засоби.
Обов’язковим є захист від ультрафіолетового випромінювання (сонцезахисні креми, уникнення тривалого перебування на сонці).

Прогноз і профілактика

Захворювання не загрожує життю і не викликає тяжких ускладнень.
Плями гіпопігментації зазвичай не зникають повністю.
Прогноз щодо відновлення нормальної пігментації песимістичний.
Профілактика полягає у захисті шкіри від ультрафіолету, особливо у жінок із світлим типом шкіри та сімейним анамнезом захворювання.

Каплевидний гіпомеланоз – це хронічний стан, що потребує комплексного підходу до діагностики, лікування та профілактики, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.