Клініка гострого вивороту матки

Клініка гострого вивернення матки досить певна. Виникає гострий біль унизу живота, і у хворої розвивається шоковий стан: шкіра бліда, підвищеної вологості, свідомість загальмована, зіниці широкі, пульс частий, слабкого наповнення, АТ знижено. Внаслідок гіпо-або атонічного стану матки ще до вивернення починається маткова кровотеча, яка продовжується і після виникнення вивернення.
При повному вивороті матки із залученням стінок піхви при огляді між стегнами породіллі виявляють пухлиноподібне утворення яскраво-червоного кольору, м’яке, що кровоточить, що звисає з піхви. На цій “пухлині” може бути розташована плацента, плодова поверхня назовні. Якщо вивернута матка розташована у піхву, її виявляють під час огляду з допомогою дзеркал. При пальпації над лобком тіло матки відсутнє.
При гострому вивороті смерть породіллі може наступити від шоку та крововтрати, від сепсису та перитоніту. Мимовільного вправлення вивороту не буває.
Лікування вивернення матки вимагає від лікаря послідовних дій, які мають бути спрямовані на боротьбу з шоком, крововтратою та на вправлення матки, якщо це можливо.
Репозицію матки проводять обов’язково під наркозом. Якщо плацента не відокремилася, попередньо виробляють її відділення. Потім вивернуте тіло матки захоплюють рукою таким чином, щоб долоня знаходилася на дні матки, і вправляють її в порожнину тазу.
Після репозиції призначають утеротонічні препарати, стінки матки обробляють спиртовим розчином йоду. Деякі автори (А.С.Сліпих, 1978) не рекомендують проводити масаж матки на кулаку, так як це сприяє видавлюванню з матки в загальний кровотік тромбопластичних речовин, що може призвести до порушення згортання крові та посилення маткової кровотечі. Інші автори вважають за необхідне проведення легкого масажу матки на кулаку через передню черевну стінку для поліпшення її скорочення.
За відсутності кровотечі з матки після репозиції призначають антибіотики для боротьби з інфекцією та утеротонічні препарати протягом кількох днів.
При гіпотонії матки та наявності кровотечі, а також при некрозі м’яза матки, що виникає у зв’язку з порушенням кровопостачання органу, інфікуванням, показано термінову лапаротомію та екстирпацію матки з матковими трубами.
Профілактика полягає у правильному веденні послідовного періоду. Неприпустимо застосування прийомів Креде-Лазаревича і Гентера при плаценті, що не відокремилася, з метою виділення посліду. При гіпотонічних та атонічних станах матки в ранній післяпологовий період категорично протипоказаний грубий масаж матки через передню черевну стінку.