Маленьке підборіддя

Підборіддя відіграє важливу роль для формування правильного овалу обличчя. Маленьке, слабо розвинене підборіддя зазвичай буває зумовлений вродженими дефектами будови нижньої щелепи, рідше посттравматичними або післяопераційними наслідками. При маленькому скошеному підборідді нижня щелепа плавно переходить у шию, при цьому чітка лінія підборіддя відсутня. Про маленьке підборіддя говорять і в тому випадку, якщо його розмір і форма не відповідають пропорціям чола, носа та вилиць.

Підборіддя відіграє важливу роль для формування правильного овалу обличчя. Маленьке, слабо розвинене підборіддя зазвичай буває зумовлений вродженими дефектами будови нижньої щелепи, рідше посттравматичними або післяопераційними наслідками. При маленькому скошеному підборідді нижня щелепа плавно переходить у шию, при цьому чітка лінія підборіддя відсутня. Про маленьке підборіддя говорять і в тому випадку, якщо його розмір і форма не відповідають пропорціям чола, носа та вилиць.

Гарне обличчя людини має гармонійно розвинені, чітко окреслені риси. Одними з ознак пропорційної, збалансованої особи вважаються високі вилиці і підборіддя, що злегка виступає. Невелике, на перший погляд, вада – маленьке або скошене підборіддя може зіпсувати загальну картину і красиве, миловидне обличчя перетворити на непривабливе. А, усунувши цей недолік, можна докорінно змінити зовнішній вигляд людини.

Форма підборіддя залежить від положення бічного кута нижньої щелепи і визначається вираженістю «підборіддя трикутника» – виступу в передній частині підборіддя. Вважається, що висота ідеального підборіддя дорівнює половині висоти нижньої 1/3 особи. Лінія підборіддя при цьому має бути чітко, але плавно окресленою.

У людей молодого віку проблемою може бути слабке, маленьке або скошене підборіддя. Визначити це можна наступним чином: подивитися збоку на нахилену голову і умовно провести дві лінії – горизонтальну, що проходить через слуховий прохід і нижній край очниці та вертикальну – через найглибшу точку біля кореня носа. Якщо підборіддя не виступає за вертикальну лінію – це є ознакою недорозвинення підборіддя (мікрогенії). Важливою є також оцінка прикусу пацієнта (найбільше збільшення підборіддя рекомендовано при мікрогенії з нормальним або майже нормальним прикусом).

У пацієнтів старшого віку спостерігається витончення та атрофія м’яких тканин, втрата кісткової тканини (зокрема, між бічними відділами нижньої щелепи та підборіддям), може з’явитися попереду щелепна борозна. В даному випадку пластика підборіддя (включаючи ендопротезування) необхідна для покращення конфігурації нижньої щелепи та надання особі молодшого вигляду.

Завдяки сучасним технологіям пластична хірургія використовує безпечні методи корекції недостатньо розвиненого маленького підборіддя та не надто чітко окреслених вилиць, призначені як для жінок, так і для чоловіків. Пластика підборіддя має назву ментопластики. Операції зі збільшення вилиць та (або) підборіддя проводяться за естетичними показаннями, допомагають сформувати правильний, пропорційний профіль обличчя, зробити його більш привабливим та виразним. Особливо важливим є проведення корекції цих областей за наявності вроджених та посттравматичних деформацій.

Провести корекцію маленького підборіддя, вилиць, овалу обличчя можна кількома способами.

Корекція невеликого підборіддя шляхом кісткової пластики полягає або в нарощуванні своєї кістки нижньої щелепи пацієнта, або у висуванні підборіддя за рахунок встановлення мініатюрних пластин (наприклад, з титану). Надалі металоконструкції можна залишити або видалити за бажанням пацієнта. Таким чином, можна змінити розмір підборіддя, висунути його вперед, зробити його візуально більше, ніж він був раніше. Таке збільшення підборіддя безпечніше за постановку силіконових імплантів у м’які тканини, тому що відсутні будь-які реакції відторгнення сторонніх матеріалів і ймовірність міграції імпланту. Розріз розміром не більше 4 см проводиться в ротовій порожнині (у складці між слизовою оболонкою нижніх зубів і нижньою губою), він абсолютно непомітний і добре гоиться.

Пластика маленького підборіддя може включати поєднання кісткової пластики з ліпоскульптурою (ліпосакцією підборіддя). Можливе створення індивідуального підборіддя за бажанням пацієнта. Збільшення підборіддя в ряді випадків можна рекомендувати під час виконання кругової підтяжки обличчя або підтяжки шиї.

Збільшення невеликого підборіддя шляхом ендопротезування (за допомогою імплантів) виконується вже понад 40 років. Нині популярність цієї процедури значно зросла. Щоб заздалегідь оцінити бажаний результат, можливе застосування попередніх ескізів на фотографії або комп’ютерного моделювання. Хірург разом з пацієнтом підбирає відповідний за формою та розмірами імплант.

Ендопротезування вилиць та підборіддя проводиться безпечними лицьовими імплантами, виготовленими з небіологічного матеріалу (силіконові, поліетиленові пористі), або біоімплантами (на основі хрящової тканини). Біоімплантати моделюються хірургом індивідуально у процесі операції. Імплант може вводитись через розрізи довжиною 3-4 см у складці слизової оболонки ротової порожнини або в шкірній складці під нижньою щелепою. При доступі для імплантації через ротову порожнину сліди від операції непомітні.

Через розріз виробляють відшарування окістя в зоні підборіддя та по краю нижньої щелепи відповідно до розмірів імпланту. Імплант бічними частинами заходить у піднадкісткові тунелі і досить щільно прилягає до кістки, нікуди не зміщуючись. Іноді імплант додатково фіксують швами до окістя. Після операції накладають еластичну пов’язку.

Збільшити невелике підборіддя можна безопераційним шляхом ліпофілінгу. Корекція області підборіддя (також вилиць, щік) у цьому випадку проводиться клітинами власної жирової тканини пацієнта.

Пластика підборіддя зазвичай виконується під загальною анестезією. Збільшення невеликого підборіддя можна комбінувати з іншими коригуючими процедурами: ринопластикою, підтяжкою чола та обличчя.

Реабілітаційний період після корекції підборіддя триває кілька тижнів. Протягом кількох днів після операції в області підборіддя відчуватиметься болючість, оніміння та деяка неприродність, можуть спостерігатися невеликі набряки. Якщо розріз був виконаний у ротовій порожнині, то протягом тижня краще утримуватися від прийому твердої їжі. Обережно чистити зуби можна вже наступного дня. Необхідно регулярно полоскати рот розчином антисептика, який призначить лікар.

У ротовій порожнині нитки поступово розсмоктуються самі, при зовнішньому розрізі шви знімають за тиждень. Призначається носіння еластичної пов’язки – бандажа для фіксації підборіддя протягом двох тижнів. Рекомендується уникати спортивних та фізичних навантажень протягом місяця після операції.

Косметичний ефект ментопластики залежить від індивідуальних відновлювальних здібностей організму. Остаточно оцінити його можна через 3-6 місяців після операції.