Мікроскопічний аналіз осаду сечі дозволяє оцінити стан нирок і сечовивідної системи. Осад поділяють на організований (клітинні елементи) та неорганізований (кристалічні та аморфні солі).

Організований осад

1. Еритроцити (червоні кров’яні тільця)

Норма: відсутні або одиничні у полі зору.
Патологія:
- Гематурія (підвищена кількість) свідчить про ураження нирок, сечового міхура або сечовивідних шляхів.
- У жінок еритроцити можуть потрапляти в сечу при кров’янистих виділеннях зі статевих шляхів.

2. Лейкоцити (білі кров’яні тільця)

Норма: ≤ 5 у полі зору.
Патологія:
- Лейкоцитурія (> 5 у полі зору) вказує на запальний процес (пієлонефрит, цистит, уретрит). Може бути інфекційною або асептичною.

3. Епітелій

Види:
- Плоский епітелій: потрапляє з уретри, норма – одиничний.
- Перехідний епітелій: з сечового міхура, сечоводів, лоханок. Підвищений рівень може свідчити про запалення.
- Нирковий (канальцевий) епітелій: у нормі відсутній. Його поява – ознака ураження ниркових канальців.

4. Циліндри

Гіалінові: складаються з білка, можуть бути в нормі після фізичного навантаження.
Патологічні:
- Епітеліальні: утворені з клітин ниркового епітелію (ознака нефрозу).
- Зернисті: свідчать про дегенерацію епітелію канальців.
- Віскоподібні: характерні для хронічних ниркових патологій.
- Еритроцитарні/лейкоцитарні: вказують на гематурію або запалення ниркового походження.

Неорганізований осад (солі)

1. Кристали сечової кислоти (урати)

Норма: відсутні.
Патологія: раннє випадання свідчить про кислу реакцію сечі (ниркова недостатність, дієта з високим вмістом пуринів).

2. Оксалати

Норма: одиничні кристали.
Патологія: підвищена кількість спостерігається при дієті, багатій щавлевою кислотою, або порушеннях обміну речовин.

3. Трипельфосфати, фосфати

З’являються при лужній реакції сечі (сечовий міхур, інфекції).

4. Рідкісні види:

Цистин, лейцин, тирозин: свідчать про рідкісні метаболічні порушення.
Гематоїдин, гемосидерин: виявляються при внутрішньоклітинному гемолізі.

Бактерії

Норма: відсутні.
Бактеріурія:
- Може бути асимптоматичною (особливо у вагітних) або ознакою інфекції.
- Особливості у вагітних: 20–40% жінок з асимптоматичною бактеріурією розвивають пієлонефрит. Для підтвердження діагнозу необхідні повторні бактеріологічні дослідження.

Клінічне значення

Діагностика: виявлення патологічних елементів допомагає визначити захворювання нирок (гломерулонефрит, нефроз), сечокам’яну хворобу, інфекції.
Профілактика у вагітних: своєчасне виявлення бактеріурії запобігає ускладненням (пієлонефрит, передчасні пологи).

Висновок: Мікроскопічне дослідження осаду сечі – ключовий метод діагностики нирково-сечових патологій. Результати інтерпретуються з урахуванням клінічної картини та додаткових лабораторних тестів.