МІКРОСКОПІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ОСАДКУ МОЧІ

Розрізняють організований (еритроцити, лейкоцити, епітелій та циліндри) та неорганізований осад
(кристалічні та аморфні солі).
· Еритроцити у здорових людей у ​​сечі відсутні або бувають одиничними у препараті. Вони не проходять через
клубочковий фільтр, тому частіше з’являються в сечі при патологічних процесах у нирках та/або сечовивідних
шляхах. У жінок можливе попадання еритроцитів у сечу при кров’янистих виділеннях із статевих шляхів.
· Лейкоцити відсутні або поодинокі у полі зору. Лейкоцитурію (понад 5 лейкоцитів у полі зору)
виявляють при захворюваннях нирок та сечових шляхів, вона може бути інфекційною та асептичною.
· Епітелій. Можлива присутність одиничних у полі зору клітин епітелію, злущеного з різних відділів
сечовивідних шляхів: плоского (уретра), перехідного (миски, сечоводу, сечовий міхур). Нирковий
(канальцевий) епітелій у здорових людей відсутня. Підвищена кількість у сечі певного виду
Епітеліальна клітина може вказувати на локалізацію запального процесу.
· Циліндри – зліпки ниркових канальців білкового або клітинного складу. Поява циліндрів у сечі – важливий
ознака ниркової патології. Тільки гіалінові циліндри, що складаються з білка, що з’явився в результаті
фізичного навантаження, можуть бути присутніми у нормальній сечі. Епітеліальні циліндри – це злущені і
«склеєні» один з одним епітеліальні клітини канальців. Зернисті циліндри також складаються з клітин ниркового
епітелію, але з вираженою дегенерацією. Віскоподібні циліндри виявляють при важких ураженнях
паренхіми нирок. Еритроцитарні та лейкоцитарні циліндри утворюються відповідно зі скупчення еритроцитів
та лейкоцитів. Наявність еритроцитарних циліндрів свідчить про ниркове походження гематурії.
· Бактерії в нормі відсутні. Бактеріурія не завжди свідчить про запальний процес у
сечовивідну систему. Вирішальне значення має бактеріальне число, що визначається бактеріологічним
методом. Бактеріологічна діагностика інфекцій сечовивідних шляхів у вагітних має особливості. У
20–40% жінок із асимптоматичною бактеріурією під час вагітності розвивається гострий пієлонефрит.
Частота хибнопозитивних результатів одноразового бактеріологічного дослідження середньої порції сечі
може сягати 40%. У зв’язку з цим всім жінкам з позитивним результатом бактеріологічного дослідження необхідно проводити повторний посів сечі через 1-2 тижні, приділяючи особливу увагу туалету.
зовнішніх статевих органів перед сечовипусканням.
· Солі. Сеча – це розчин різних солей, випадання яких в осад залежить насамперед від реакції сечі
(РН). Присутність кристалів солей в осаді в першу чергу вказує на зміну реакції сечі на кислу або
лужний бік. Кристали сечової кислоти в нормі відсутні. Раннє (протягом години після сечовипускання)
випадання кристалів сечової кислоти в осад свідчить про патологічно кислий рН сечі, що буває при
ниркової недостатності. Аморфні урати надають осаду сечі цегляно-рожевого кольору, в нормі – поодинокі.
поле зору. Оксалати у сечі здорової людини також поодинокі у полі зору. Трипельфосфати, нейтральні
фосфати, карбонат кальцію, сечокислий амоній, кристали цистину, лейцину, тирозину та холестерину, жирні
кислоти, гемосидерин та гематоїдин у нормі відсутні.