Загальна інформація

Поєднання вагітності з міомою матки є серйозною проблемою репродуктивного здоров’я жінок. Міома матки зустрічається у 20–30% жінок репродуктивного віку, а у вагітних – у 0,2–2,5% випадків. Понад 70% вагітних з міомою матки – це жінки віком від 30 років, при цьому у половини з них це перша вагітність.

Особливості перебігу вагітності з міомою

У більшості випадків міома не впливає на перебіг вагітності та пологів. Проте найчастішими ускладненнями є:

Загроза переривання вагітності.
Порушення харчування вузла міоми, що може призводити до його некрозу.
Неправильне положення плода, тазове передлежання.
Аномалії розташування плаценти.
Порушення матково-плацентарного кровопостачання, особливо при плацентації в області великого вузла.
Підвищена біоелектрична активність міометрія і посилення скорочувальної активності матки, що може спричинити передчасні пологи.

Показання до пролонгування вагітності без операції

Малі розміри пухлини (до 5–10 см), розташовані в тілі матки без деформації порожнини.
Відсутність клінічних, ехоскопічних та лабораторних ознак порушення харчування вузла.
Термін вагітності понад 22 тижні.

Показання до переривання вагітності

Початок або перебіг аборту.
Небажання жінки зберегти вагітність.
Термін вагітності до 12 тижнів.

Тактика при великих міомах

При швидкозростаючих великих або гігантських міомах, що перешкоджають виношуванню, і терміні вагітності до 12 тижнів, рекомендують переривання вагітності з подальшою міомектомією поза вагітністю.
Обов’язкова умова – згода жінки на переривання вагітності.
Якщо згода не отримана, вагітність можна зберегти навіть при великих розмірах пухлини (20–25 см у діаметрі).

Висновок

Ведення вагітності при міомі матки вимагає індивідуального підходу з урахуванням розмірів, локалізації міоми, стану вагітності та бажання жінки. Міомектомія під час вагітності проводиться лише за суворими показаннями і в умовах, що забезпечують максимальну безпеку для матері і плода.