МОРФІНОМІМЕТИКИ (ОПІОІДНІ АНАЛЬГЕТИКИ)

Морфіноміметики широко використовують в акушерських стаціонарах для знеболювання пологів, їх застосування
необхідно розглядати як варіант замісної терапії при недостатності власної
антиноцицептивної системи породіллі. Найбільш ефективні системно діючі опіоїдні препарати
наркотичні анальгетики: тримеперидин (промедол © 10–20 мг внутрішньовенно та 20–40 мг внутрішньовенно), фентаніл (50–100 мкг внутрішньовенно). У
останні роки широко застосовують ненаркотичні опіоїдні анальгетики (трамадол, буторфанол, налбуфін).
часткові агоністантагоністи по відношенню до різних типів опіоїдних рецепторів, вони викликають менше
виражені біологічні реакції проти повними агоністами.
Препарати цієї групи можуть послаблювати скорочення матки при призначенні під час латентної або на початку
активної фази пологів. У той же час, коли розвиток пологів стабілізувався, вони можуть скоригувати
дискоординовані маткові скорочення внаслідок зниження базального тонусу матки та рівня секреції
адреналіну у відповідь на знеболення. Певний седативний ефект виявляється корисним при вираженому
емоційний компонент родового болю. Застосування комбінації аналгетиків зі спазмолітичними засобами
вкорочує тривалість першого періоду пологів. Внутрішньовенне введення морфіноміметиків порівняно з
внутрішньом’язовим дозволяє знизити ефективну дозу на 35-40%, швидше досягти адекватної аналгезії (5-10 хв і
30-40 хв відповідно), рідко викликає короткочасне запаморочення, ще рідше нудоту, блювання і свербіж.
Депресії дихання у породіллі, зазвичай, немає. Повторні введення опіоїдних анальгетиків
небажані через можливий депресивний вплив на ЦНС плода та новонародженого (відсутність
варіабельності серцевого ритму плода, депресія дихання та нейроповедінкові порушення у новонародженого).
Особливо чутливі до цих препаратів недоношені новонароджені.