Натуральна віспа

Натуральна віспа являє собою інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та специфічними висипами на шкірі та слизових оболонках. Розповсюдження натуральної віспи відбувається аерозольним шляхом, при цьому збудник настільки стійкий у повітряному середовищі, що може викликати зараження людей, що знаходяться не тільки в одній кімнаті з хворим, а й у сусідніх приміщеннях. У 1970-х років ХХ століття повна ліквідація натуральної віспи у розвинених країнах призвела до скасування профілактичної вакцинації проти цього захворювання.

Натуральна віспа являє собою інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та специфічними висипами на шкірі та слизових оболонках.

Вірус Orthopoxvirus variola входить до групи вірусів віспи тварин і людини, стійкий у навколишньому середовищі, легко переносить зниження температури та висихання, може зберігати життєздатність при заморожуванні протягом кількох років. При кімнатній температурі зберігається в осінніх скоринках до року, в мокротинні та слизу – до трьох місяців. При нагріванні до 100 ° С вірус у висушеному вигляді гине лише через 5-10 хвилин.

Резервуаром та джерелом віспи є хвора людина. Виділення вірусу відбувається протягом усього періоду висипань, особливо заразні хворі перші 8-10 днів. Безсимптомне та реконвалесцентне носійство не відзначається, хронізація не характерна. Переважна локалізація збудника в організмі людини – слизові оболонки ротової порожнини, носа, глотки, верхніх дихальних шляхів, виділення відбувається із кашлем, чханням, у процесі дихання. Шкіра може служити місцем виділення збудника.

Натуральна віспа передається по аерозольному механізму переважно повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхами. Аерозоль зі збудником здатний переміщатися зі струмом повітря на значну відстань, вражаючи людей, що знаходяться в одній кімнаті з хворим, і проникаючи в сусідні приміщення. Оспа має тенденцію до поширення у багатоповерхових багатоквартирних приміщеннях, лікувальних закладах, скучених колективах.

Природна сприйнятливість людини висока. Неімунізовані особи заражаються в переважній більшості випадків, відсоток несприйнятливих осіб становить не більше 12 зі 100 нещеплених (в середньому 5-7%). Після перенесення захворювання формується тривалий стійкий (більше 10 років) імунітет.

Інкубаційний період натуральної віспи зазвичай становить 9-14 днів, може збільшуватися до 22 днів. Виділяють періоди захворювання: продромальний (або період передвісників), висипів, нагноєння та реконвалесценції. Продромальний період триває від двох до чотирьох днів, відзначається лихоманка, симптоми інтоксикації (головний біль, озноб, слабкість, біль у м’язах, попереку). У цей же час на стегнах і грудях може виявлятися висипка, що нагадує екзантему при корі або скарлатині.

До кінця продромального періоду лихоманка, як правило, спадає. На 4-5 добу з’являється осінній висип (період висипання), що спочатку являє собою дрібні розеоли, що прогресують у папули, а через 2-3 дні – у везикули. Везикули мають вигляд багатокамерних дрібних бульбашок, оточених гіперемованою шкірою та мають невелике пупкоподібне заглиблення у центрі. Висип локалізується на обличчі, тулубі, кінцівках, не виключаючи долоні та підошви, на відміну від вітряної віспи елементи висипу в одній зоні мономорфні. З прогресуванням висипки знову наростає лихоманка та інтоксикація.

До кінця першого тижня захворювання, на початку другого, починається період нагноєння: температура різко піднімається, стан погіршується, висипні елементи нагноюються. Оспини втрачають свою багатокамерність, зливаючись у єдину гнійну пустулу, стають болючими. Через тиждень пустули розкриваються, утворюючи чорні некротичні скориночки. Шкіра починає сильно свербіти. На 20-30 добу настає період реконвалесценції. Температура тіла хворого поступово нормалізується з 4-5 тижні захворювання, віспини гояться, залишаючи після себе виражене лущення, а надалі – рубці, іноді дуже глибокі.

Виділяють важкі клінічні форми віспи: папульозно-геморагічну (чорна віспа), зливну та віспову пурпуру. Середньоважка течія має віспу розсіяну, легку – віспу без висипу та температури: варіолоїд. У такій формі віспа протікає зазвичай у щеплених осіб. Характерні рідкісні висипання, які залишають по собі рубців, інтоксикаційні симптоми відсутні.

Діагностика натуральної віспи проводиться за допомогою вірусоскопічного дослідження з використанням електронного мікроскопа, а також вірусологічними та серологічними методами: мікропреципітація в агарі, ІФА. Дослідженню підлягає відокремлюване оспенных пустул і скоринки. З 5-8 дня захворювання можливе визначення специфічних антитіл за допомогою РН, РЗК, РТГА, ІФА.

Лікування натуральної віспи полягає у призначенні противірусних препаратів (метисазон), введенні імуноглобулінів. Шкіру, уражену вісповим висипом, обробляють антисептичними засобами. Додатково (через гнійний характер інфекції) призначається антибіотикотерапія: застосовують антибіотики груп напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів та цефалоспорини. Симптоматична терапія полягає в активній дезінтоксикації за допомогою внутрішньовенної інфузії розчинів глюкози, водно-сольових розчинів. Іноді в терапію включають глюкокортикоїди.

Прогноз залежить від тяжкості перебігу та стану організму хворого. Щеплені особи, як правило, переносять віспу у легкій формі. Тяжко протікаюча віспа з геморагічним компонентом може закінчитися смертю.

В даний час специфічна профілактика віспи здійснюється з метою недопущення її завезення з епідемічно небезпечних регіонів. Ліквідацію віспи в розвинених країнах досягнуто завдяки масовій вакцинації та ревакцинації населення протягом кількох поколінь, в даний час планова загальна вакцинація недоцільна. У разі виявлення хворого на натуральну віспу, здійснюють його ізоляцію, а також проводять карантинні заходи щодо всіх, хто мав контакт із хворим. В осередку інфекції виробляють ретельну дезінфекцію, контактних осіб вакцинують протягом перших трьох днів із моменту контакту.