Повноцінне харчування є однією з основних умов сприятливого перебігу та результату вагітності, пологів, внутрішньоутробного розвитку плода та новонародженого. Він відіграє важливу роль у профілактиці анемії, гестозу, затримки внутрішньоутробного розвитку, аномальних пологів та інших ускладнень.

Раціональне харчування означає повний набір різних продуктів відповідно до терміну вагітності по місяцях і правильний розподіл їжі протягом дня. Раціон складається індивідуально, з урахуванням зросту і ваги вагітної, розміру плоду, характеру перебігу вагітності і характеру роботи вагітної.

Якщо вагітна жінка має надлишкову вагу, дієта повинна бути спрямована на запобігання небажаному збільшенню ваги, тобто на зниження енергетичної цінності (калорійності) раціону за рахунок вуглеводів і жирів. Вагітним жінкам, які худнуть, слід збільшити калорійність раціону при збереженні необхідного співвідношення між основними компонентами.

Інтенсивність основного обміну під час вагітності збільшується приблизно на 10%, а загальне споживання енергії становить 2500 ккал на добу через підвищене споживання кисню і активність плода11. Витрати енергії пов’язані з ростом плода, плаценти, матки і молочних залоз. З початком вагітності кількість енергії, необхідної для росту, неухильно зростає до 30-го тижня вагітності, після чого потреба в енергії дещо зменшується. Додаткові витрати, що виникають під час вагітності, в основному покриваються за рахунок жирів (50%) і вуглеводів (близько 33%). Білок використовується майже виключно для формування тканин плоду і лише близько 6,5% йде на покриття енергетичних витрат.

Збільшення ваги жінки під час вагітності становить 8-11 кг. Значне збільшення щотижневого приросту ваги в першому і останньому триместрі вагітності може негативно вплинути на стан плоду. У другому триместрі вагітності прибавка у вазі не повинна перевищувати в середньому 250-300 грамів на тиждень. Вагітні жінки набирають вагу за рахунок росту плоду (3,5 кг), збільшення маси матки і навколоплідних вод (1,5 кг), молочних залоз (400 г), збільшення об’єму циркулюючої крові і міжклітинної рідини (1,2-1,8 кг), і лише 1,6 кг – материнський жир та інші запаси.

Головною умовою раціонального харчування є дотримання певного режиму харчування, порушення якого не тільки шкодить матері, але й негативно впливає на розвиток плода і новонародженого.

Дієта на ранніх термінах вагітності не повинна суттєво відрізнятися від дієти до вагітності. Однак слід пам’ятати, що ранній період вагітності – це період формування органів плоду (органогенез).

На початку і в першій половині вагітності енергетична цінність добового раціону для жінки невисокого зросту (150 см довжини тіла) і масою тіла 50 кг повинна становити 2100-2300 ккал. Вміст білків у такому раціоні становить 90-100 г, жирів – 55-65 г, вуглеводів – 290-320 г. Енергетична цінність раціону для жінок середнього зросту (довжина тіла 155-165 см) і вагою 55-60 кг повинна становити 2400-2700 ккал і включати 110 г білків, 75 г жирів і 350 г вуглеводів. Для вагітних високого зросту (170-175 см) добова енергетична цінність раціону повинна становити 2700-2900 ккал, а в раціоні має бути 120-125 г білків, 75-85 г жирів і 360-400 г вуглеводів.

На ранніх термінах вагітності фізіологічно найбільш логічним є чотириразове харчування в певний час: перший сніданок – 8:00-9:00, другий сніданок – 11:00-12:00, обід – 14:00-15:00, вечеря – 18:00-19:00 і склянка кефіру о 21:00.

На перший сніданок має припадати близько 30% загальної калорійності раціону, на другий сніданок – 20%, а на обід – 40%. Решта 10% повинні припадати на вечерю. Після їжі рекомендується активний відпочинок. Останній прийом їжі повинен бути щонайменше за 2-3 години до сну.

У другому триместрі вагітності потреба в білках ще більше зростає. Тому енергетична цінність добового раціону для вагітних жінок невисокого зросту повинна становити 2400-2600 ккал, при цьому раціон повинен містити 100-110 г білків, 70-74 г жирів і 330-360 г вуглеводів. Кількість білків, жирів і вуглеводів у раціоні вагітної жінки середнього зросту і ваги повинна бути збільшена до 120 г, 85 г і 400 г відповідно, а загальна енергетична цінність добового раціону вагітної жінки в цей період повинна бути збільшена до 2800-3000 ккал. Для вагітних у період інтенсивного росту добова калорійність раціону повинна бути збільшена до 3000-3300 ккал, 120-140 г білків, 85-100 г жирів і 410-440 г вуглеводів.
Особливу увагу слід приділяти харчуванню вагітних жінок у період допологової та післяпологової відпустки, коли змінюються умови праці та зменшуються енерговитрати.
У другому триместрі вагітності жінки повинні харчуватися п’ять-шість разів на день. Енергетична цінність сніданку повинна становити 30% від енергетичної цінності денного раціону, другого сніданку – 15%, обіду – 40%, полуденка – 5% і вечері – 10%.

Важливо виділяти відповідні продукти для кожного прийому їжі. Відомо, що багата на білки їжа прискорює обмін речовин, стимулює нервову систему і довше затримується в шлунку. Тому сніданок і обід повинні включати м’ясо, рибу і каші. На вечерю слід їсти молочні продукти та овочі. Важкі прийоми їжі ввечері негативно впливають на здоров’я вагітної жінки і перешкоджають нормальному сну і відпочинку. Їжа повинна бути добре приготованою, смачною, свіжою і не дуже гарячою. Розігрівання їжі, яка довго зберігалася, призводить до втрати вітамінів і смакових якостей. Їжа повинна легко засвоюватися.

Рекомендується, щоб меню відповідало сезону.
Вагітні жінки, їхні лікарі та акушерки повинні стежити за збільшенням ваги.
Якщо вагітна з будь-якої причини відпочиває, енергетична цінність їжі знижується на 20-40%.

Нижче наведені приклади рекомендованих продуктів для щоденного раціону при неускладненій вагітності на пізніх термінах

100-120 г пшеничного хліба
100-120 г житнього хліба
500 мл молока
40 г вершкового масла
30 г рослинної олії
1 яйце
30-40 г цукру
200 г м’яса або риби
150-200 г свіжих фруктів
50 г сухофруктів
200 г картоплі
Інші овочі 400-500 г
50 г круп
Борошно 30 г

Білок є важливим компонентом раціону і міститься в продуктах тваринного і рослинного походження. Рекомендується споживати 50% тваринного білка (25% риби та м’яса, 20% молока та молочних продуктів, 5% яєць) і 50% рослинного білка (хліб, крупи та овочі).
Потреба у вуглеводах задовольняється за рахунок рослинної їжі, багатої на клітковину (хліб з борошна грубого помелу, овочі, фрукти та ягоди), що містить вітаміни, мікроелементи та мінеральні солі.

Рекомендується вживати жири (до 40% від загальної кількості), включаючи соняшникову, кукурудзяну та оливкову олію. Тваринні жири повинні бути переважно вершковим маслом і топленим маслом; свинячий, яловичий, баранячий жир і маргарин не рекомендуються.
Потреба у вітамінах під час вагітності приблизно подвоюється. Цю потребу можна задовольнити за допомогою рослинної та тваринної їжі (наприклад, хліб з борошна грубого помелу, крупи, картопля, бобові, ягоди, фрукти, м’ясо, сир, молоко і вершкове масло). Взимку і навесні призначають вітаміни групи В, С, РР, А, D і Е. Слід враховувати можливі алергічні реакції.

З розвитком вагітності у матері та плоду зростає потреба в мінеральних речовинах (наприклад, калій, кальцій, фосфор) і мікроелементах (наприклад, залізо, мідь, кобальт). За допомогою правильного харчування цю потребу можна адекватно задовольнити. Особливо важливим є достатнє споживання заліза.

Під час вагітності особливо корисні продукти, що містять повноцінні білки і незамінні амінокислоти, такі як молоко, кефір, сир, кисле молоко, відварене м’ясо і риба, не гострий сир. Продукти, що містять екстракти (супи, спеції, копченості), не рекомендуються на пізніх термінах вагітності.

Також не рекомендуються солоні або гострі продукти (перець, гірчиця, оцет, хрін та інші спеції). Алкогольні напої заборонені. Алкоголь швидко проникає через плаценту і може завдати шкоди плоду. Ці дієтичні обмеження необхідні для запобігання ураження печінки, нирок та інших органів.

Вагітні жінки часто страждають від запорів. У таких випадках рекомендується приймати кисле молоко або добову норму кефіру (200 г) ввечері і сирі овочі та фрукти (чорнослив, яблука, 100-150 г сирої моркви) вранці натщесерце з наступним сніданком через 20-30 хвилин. В екстрених випадках можна використовувати клізму.

Схожі: