Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти — це патологічний процес, при якому плацента відривається від стінки матки до народження дитини, що є небезпечним для здоров’я матері та плода.

Етіологія

Сприятливі фактори:

Пізній токсикоз (прееклампсія) — підвищення артеріального тиску та набряки можуть порушити кровообіг в плаценті.
Гіпертонічна хвороба — хронічно підвищений тиск погіршує кровопостачання плаценти.
Пієлонефрит — запальні захворювання нирок можуть вплинути на кровообіг.
Субмукозна міома матки — доброякісні новоутворення можуть порушувати нормальне положення плаценти.
Багатоводдя — надмірна кількість амніотичної рідини може збільшити навантаження на плаценту.
Багатоплідність — більша кількість плодів може спричинити перевантаження плаценти.
Аутоімунні стани, алергія — імунні порушення можуть призводити до відшарування.
Хвороби крові — проблеми з кровотворенням, підвищена згортальність можуть впливати на плаценту.
Цукровий діабет — порушення обміну речовин погіршує мікроциркуляцію в плаценті.
Переношування вагітності — довга вагітність може призвести до старіння плаценти та порушення її функції.
Гіповітаміноз (особливо вітамін E) — нестача вітамінів може ослабити судини і призвести до патологій плаценти.

Механічні фактори:

Психічні та фізичні травми — стрес або фізичні травми можуть спричинити відшарування.
Коротка пуповина — обмежує можливість нормального розвитку плаценти.
Швидкий вилив навколоплідних вод при багатоводді — різкий вилив вод може спричинити відшарування.
Запізнілий чи передчасний розрив плодового міхура — це може викликати механічні пошкодження плаценти.
Швидке народження першого плода при монохоріальній подвійні — при множинних вагітностях може бути порушення маточно-плацентарного кровообігу.

Патогенез

Геморагії в decidua basalis — утворення крововиливів у базальній частині децидуальної оболонки матки.
Руйнування базальної платівки — пошкодження структури тканин, що утримують плаценту на матці.
Утворення ретроплацентарної гематоми — виникнення гематоми (крововиливу) за плацентою, що збільшується в розмірах і спричиняє подальше відшарування.
Відшарування плаценти — порушення її зв’язку з маткою, що може призвести до значних кровотеч і погіршення кровопостачання плода.
Здавлення та деструкція плаценти — у результаті відшарування плацента не виконує свою функцію, що призводить до порушення життєдіяльності плода.
Порушення скорочувальної функції матки — це може призвести до дифузного крововиливу в міометрій, очеревину та параметрій, а іноді до стану, що називається маткою Кювелера.

Класифікація передчасного відшарування плаценти

Часткове відшарування:
- Прогресуюче: процес відшарування продовжується, з ускладненням для матері та плода.
- Непрогресуюче: відшарування не прогресує, і матка адаптується до ситуації.
Повне відшарування:
- Відшарування займає всю поверхню плаценти, що зазвичай призводить до сильних кровотеч і вимагає термінового медичного втручання.

За характером кровотечі:

Зовнішнє — кровотеча виходить через піхву.
Внутрішнє — кров залишатиметься в порожнині матки, що може створювати ретроплацентарну гематому.
Змішане — коли кровотеча поєднує зовнішні та внутрішні елементи.

Лікування та прогнози:

У разі діагностики передчасного відшарування плаценти необхідно терміново прийняти медичні заходи, щоб зупинити кровотечу, стабілізувати стан матері та плода. Лікування може включати медикаментозну терапію для покращення кровообігу, хірургічне втручання (кесарів розтин) і, в окремих випадках, переривання вагітності.