Промежину

Промежину (perineum) – відповідний виходу таза тканинний масив ромбовидної форми, обмежений
лобковим симфізом, верхівкою куприка і сідничними пагорбами. Її простір умовно поділяють на
передню промежину, яка являє собою шкіром’язово-фасціальну пластинку між задньою спайкою.
великих статевих губ і задньопрохідним отвором, і задню, розташовану між задньопрохідним отвором і
верхівкою куприка. Під вживаним в акушерській практиці терміном «промежину» найчастіше розуміють
передню промежину, тому що задня її частина істотного значення в акушерстві не має. Шкіра та м’язи
передній промежини при народженні плода великою мірою розтягуються, що нерідко призводить до їхньої травми
(розривів) (рис. 6-14).

Мал. 6-14. Промежину: 1 – m. ischiocavernosus; 2 – fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 – fascia diaphragmatis
urogenitalis superior; 3 – m. transversus perinei superficialis; 4 – anus; 5 – m. sphincter ani externus; 6 –
lig. sacrotuberale; 7 – m. gluteus maximus; 8 – m. levator ani; 9 – lig. anococcygeum; 10 – centrum tendineum perinei;
11 – m. bulbospongiosus; 12 – fascia lata; 13 – ostium vaginae; 14 – fascia perinei superficialis; 15 – ostium urethrae
externum; 16 – glans clitoridis.
Товщу промежини складають м’язи та їх фасції, розташовані у два шари та утворюють тазове дно. М’язи
промежини розподілені у двох напрямках і формують дві трикутні діафрагми, які поєднуються
своїми основами майже під прямим кутом (рис. 6-15).

Мал. 6-15. Межі промежини.
Сечостатева діафрагма (diaphragma urogenitale), через яку у жінок проходять сечівник і
піхву, займає трикутне простір між лобковим симфізом спереду (вершина трикутника) і
гілками лобкових і сідничних кісток на всі боки. До поверхневих м’язів сечостатевої діафрагми відносять
цибулинногубчасту (m. bulbospongiosus), сіднично-печеристу (m. ischiocavernosus) і поверхнево-поперечну
(M. transversus perinei superficialis). Цибулинно-губчастий м’яз у жінок поділяється на дві симетричні половини,
навколишні отвір піхви, і формує м’яз, що звужує його при скороченні (m. constrictor cunni).
Седалищно-печеристий м’яз бере участь у реалізації статевого збудження, сприяючи кровонаповненню
клітора. Вона починається на нижній гілки сідничної кістки і прикріплюється до печерного тіла. Поверхнево-
поперечний м’яз у жінок розвинений слабко або взагалі відсутній. Вона являє собою ніби межу між
обома діафрагмами і складається з двох тонких м’язових пучків, які йдуть назустріч один одному від сідничного.
бугра і сходяться по середній лінії в сухожильному центрі (centrum tendineum perineale), розташованому між
піхвою та задньопрохідним отвором. У той же час у жінок міцніші фасції сечостатевої діафрагми, як верхня, яка переходить з боків у тазову фасцію (fascia pelvis), так і нижня, що відокремлює глибокі м’язи.
сечостатевої діафрагми від поверхневих. Обидві фасції з’єднуються з піхвою, приростаючи до цибулин.
переддень.