Протипоказання до виношування вагітності

Протипоказання до виношування вагітності поділяють загальні, тобто. ті, які можуть бути у хворої після операції з приводу будь-якої вродженої вади, та специфічні, тобто. характерні кожного виду оперативного втручання.
Загальними протипоказаннями є серцева недостатність IIA та наступних стадій, інфекційний ендокардит, вторинні незворотні зміни у внутрішніх органах.
Вагітність також протипоказана після корекції вад серця в наступних випадках.
1. Після операції з приводу дефекту міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок та відкритої артеріальної протоки при: а) вираженому решунтуванні септал’ного дефекту або реканалізації артеріальної протоки; б) залишкової легеневої гіпертензії.
2. Після усунення стенозу легеневої артерії, при недостатньому усуненні пороку (збереження перепаду тиску між правим шлуночком та легеневою артерією понад 50-60 мм рт.ст.).
3. Після операції з приводу зошита Фалло при: а) несприятливому результаті паліативних операцій; б) недостатнє усунення стенозу легеневої артерії (збереження градієнта на клапані понад 50—60 мм рт.ст.); в) решунтування міжшлуночкового дефекту.
4. При незадовільному результаті операції щодо коарктації аорти (збереження артеріальної гіпертензії – АТ понад 160 мм рт.ст.).
5. Після корекції аномалії Ебштейна.
Слід також пам’ятати, що якщо операцію з приводу вродженої вади серця виконували у дорослому віці, то вагітність допустима не раніше ніж через 1 рік, а після корекції зошита Фалло – через 2 роки.
За наявності зазначених станів вагітність у жінок, оперованих на серці, має бути перервана у ранні терміни (до 12 тижнів)
У випадках повної та своєчасної (у дитячому віці) корекції септальних дефектів, закриття артеріальної протоки жінку можна вважати практично здоровою. Хворі після радикальної корекції тетради Фалло або операції з приводу коарктації аорти потребують спостереження терапевта та обмеження значних фізичних навантажень. При хорошому результаті операції та неускладненому перебігу вагітності спеціальне лікування не потрібне. При посередніх чи незадовільних результатах показано симптоматичне лікування, спрямоване на зменшення серцевої недостатності, зниження тиску в малому колі кровообігу або системного артеріального тиску, нормалізацію функції різних органів та метаболічних процесів, відновлення нормального ритму серця, покращення стану плода.