Знижка - 10% на весь медичний одяг по промокоду HALAT5
Рання неонатальна смертність
Рання неонатальна смертність – показник, що відображає кількість смертей новонароджених у перші 7 діб.
життя — інший важливий компонент перинатальних втрат. Успіх у підвищенні виживання дітей, які перенесли
критичні стани під час пологів, залежить від стану дитини при народженні, а також від подальшої реорганізації
неонатальної служби: підготовки кадрів, технічного оснащення неонатальних відділень засобами контролю за
функціональними системами організму та забезпечення реанімаційної допомоги.
Рання неонатальна смертність = 1000× (Кількість дітей, загиблих протягом 168 годин після пологів) / Кількість дітей,
народжених живими та мертвими.
Показник ПС у світі приблизно дорівнює 30‰, але це лише «вершина айсбергу». В більшості випадків
померла дитина не оформляється документально. Тільки за доступними даними, у світі щодня гине
10 000 плодів та новонароджених.
Коефіцієнт ПС має багатофакторну залежність, і насамперед соціально-економічну
детермінованість, що підтверджено даними світової статистики. В економічно розвинених країнах ПС не
перевищує 5–10‰, на противагу країнам, що розвиваються, де ПС більше в 10 разів. У Росії за останнє
десятиліття динаміка змін показника ПС характеризується чіткою тенденцією до зниження, і 2005 р.
становив 10,2 ‰ (рис. 3-2).
Мал. 3-2. Динаміка показника ПС у Росії (за даними Мінздоровсоцрозвитку РФ).
ПС залежить передусім стану здоров’я жінок репродуктивного віку:
• захворювань вагітних;
• шкідливих впливів на їхній організм;
• ускладнень вагітності та пологів.
На ПС впливають низький рівень освіти та гігієнічної культури, безробіття, недоліки медичного
обслуговування жінок:
• ігнорування ступеня перинатального ризику;
• відсутність динамічного спостереження та допологового спостереження за станом матері та плода;
• пізнє взяття на облік у зв’язку з вагітністю.
Чималу роль відіграють професійна підготовка медичного персоналу, матеріально-технічна
оснащеність акушерських стаціонарів, організація медичних та соціальних заходів щодо антенатальної
охорони плода.
Провідні безпосередні причини мертвонароджень та ранньої неонатальної смерті:
• плацентарна недостатність, що веде до гіпоксії та ЗРП;
• асфіксія новонародженого;
• ВВР та захворювання;
• синдром дихальних розладів;
• внутрішньоутробні та неонатальні інфекції та родовий травматизм;
• помилки у виборі тактики ведення вагітності та пологів;
• дефект реанімації.
При оцінці якості акушерської, реанімаційної та інтенсивної допомоги враховують структурне співвідношення
мертвоочікуваності та ранньої неонатальної смертності серед усіх перинатальних втрат (в середньому 50% та 50%).
Збільшення частки мертвонароджень при тому самому показнику ПС може вказувати на дефекти антенатальної
охорони плоду, ведення пологів та надання реанімаційної допомоги новонародженим. Збільшення ранньої
Неонатальна смертність говорить про недостатню організацію постнатального догляду за новонародженими.
Значні зміни у співвідношенні компонентів структури ПС потребують детального розгляду для прийняття
організаційних рішень.
Значне зниження показників ПС за останні десятиліття пов’язане із впровадженням в акушерську практику
нових методів діагностики, лікування та профілактики:
• широке застосування ультразвукового дослідження (УЗД);
• використання моніторного нагляду за станом плода;
• розширення показань для кесаревого розтину (КС) на користь плода;
• удосконалення методів реанімаційної та інтенсивної допомоги новонародженим;
• впровадження сучасних перинатальних технологій та ін.
У 70% випадків показник ПС обумовлений кількістю передчасних пологів і має чітко виражену зворотну
залежність. Тому показник ПС часто аналізують окремо для доношених та недоношених дітей, що
обумовлено їх різними станами та адаптаційними можливостями, а також різними вимогами до
акушерській та неонатологічній службам при наданні їм медичної допомоги. Показник ПС у групі дітей з
масою тіла менше 1500 г досягає 400 ‰, в десятки разів перевищуючи показники серед дітей із середньою масою тіла.
Резерви зниження ПС у РФ:
• оздоровлення населення;
• удосконалення методів антенатальної діагностики;
• скринінг вагітних на наявність уродженої патології плода;
• раціональне використання акушерських ліжок з урахуванням регіональних умов;
створення мережі перинатальних центрів;
• впровадження сучасних перинатальних технологій;
• ведення пологів, особливо передчасних, за єдиним клінічним протоколом;
• вдосконалення методів реанімації та інтенсивної терапії новонароджених.