РОЗРИВ ШИЙКИ МАТКИ

По глибині розривів шийки матки виділяють три ступені тяжкості цього ускладнення.
· I ступінь – розриви довжиною не більше 2 см.
· II ступінь – розриви, що перевищують 2 см за своєю довжиною, але не доходять до склепіння піхви.
· III ступінь – глибокі розриви шийки матки, що досягають склепінь піхви або переходять на нього.
МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ
Відновлення цілісності шийки матки при розриві І та ІІ ступеня зазвичай виробляють без анестезії. При
ІІІ ступеня розриву показаний наркоз.
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Техніка зашивання великих труднощів не становить. Голу вагінальну частину шийки матки широкими
довгими дзеркалами та обережно захоплюють кульовими щипцями передню та задню маточну губу, після чого
приступають до відновлення шийки матки. Від верхнього краю розриву до зовнішнього позіху
накладають окремі кетгутові шви, причому першу (провізорну) лігатуру дещо вище місця розриву. Це
дає можливість лікарю легко, не травмуючи і без того пошкоджену шийку матки, зводити її, коли це
необхідно. У ряді випадків провізорна лігатура дозволяє уникнути накладання кульових щипців. Щоб краю
розірваної шийки при зашиванні правильно прилягали один до одного, голку працюють безпосередньо біля краю, а
викол виробляють, відступивши від нього на 0,5 см. Переходячи на протилежний край розриву, голку працюють відступаючи від
його на 0,5 см, а виколюють безпосередньо біля краю. Шви при такому накладенні не прорізуються, оскільки
прокладкою служить шийка матки. Після зрощення лінія швів є тонким, рівним, майже непомітним
рубець.
При розриві шийки матки ІІІ ступеня додатково виконують контрольне ручне обстеження нижнього
маточного сегмента для уточнення його цілісності.