Рубець на матці після перенесеного в минулому кесаревого розтину

Рубець на матці після перенесеного в минулому кесаревого розтину, консервативної міомектомії або ушивання перфораційного отвору матки. Показаннями до операції є: неповноцінний рубець на матці, термін після попередньої операції менше 3 років або поєднання рубця на матці з великим плодом, неправильним положенням, тазовим передлежанням, особливо при великій масі тіла плода та ін.
Розрив матки за наявності неповноцінного рубця на матці може настати до початку родової діяльності, частіше при недоношеній вагітності, і в цих випадках не завжди супроводжується типовою класичною картиною. Зазвичай відзначаються нудота, блювання, нелокалізований біль у животі, внаслідок чого часто допускаються діагностичні помилки, оскільки вони розцінюються як симптоми кишкових захворювань, у тому числі апендициту. Це призводить до відстрочення оперативного втручання.
Основні симптоми розриву матки по рубцю під час пологів такі: біль в одній точці в області рубця, який не припиняється під час сутички або потуги, болючість у цій області при пальпації, а також біль в області нижнього маткового сегмента при пальпації передньої черевної стінки або через передню частина вагінального склепіння, при УЗД – стоншування рубця (менше 3 мм). Одночасно з’являються ознаки гіпоксії плода.
У цих випадках показано термінову операцію без урахування терміну вагітності та стану плоду. Розріз на матці роблять по рубцю з висіченням старого рубця в межах здорової тканини. При розриві матки її видаляють.
Найчастіше операцію за наявності рубця на матці необхідно виконувати в плановому порядку.
Майже у половини хворих цієї групи на операційному столі виявляли досить великий спайковий процес, що ускладнювало виконання операції. Крім того, у ряду хворих чітко було видно рубці, у тому числі втягнуті. Останнє було показанням до їх висічення і, отже, корпорального кесаревого розтину. При даній ситуації в черевній порожнині
необхідно залишати іригатори для введення антибіотиків або проведення перитонеального діалізу.