РУЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ МАТКИ

Ручне обстеження матки – акушерська операція, що полягає в ревізії стінок матки рукою, введеною до неї
порожнину.
ПОКАЗАННЯ
Контрольне ручне обстеження післяпологової матки проводять за наявності:
· Міоми матки;
· антенатальної чи інтранатальної загибелі плода;
· вад розвитку матки (дворога матка, сідлоподібна матка);
· кровотечі у післяпологовому періоді;
· Розриву шийки матки III ступеня;
· Рубця на матці.
Ручне обстеження післяпологової матки проводять при затримці частин посліду в матці, підозрі на розрив
матки або при гіпотонічній кровотечі.
МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ
Внутрішньовенна, інгаляційна чи продовжена регіонарна анестезія.
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
За підозри на дефект плацентарної тканини показано проведення контрольного ручного обстеження стінок
матки, при якому послідовно оглядають усі стінки матки, приділяючи особливу увагу маточним кутам.
Визначають локалізацію плацентарного майданчика і при виявленні тканини плаценти, що затрималася, залишків оболонок і згустків крові видаляють їх. На завершення ручного обстеження необхідно зробити дбайливий
Зовнішньовнутрішній масаж матки на фоні введення препаратів, що скорочують.
Ручне обстеження стінок післяпологової матки переслідує дві задачі: діагностичну та лікувальну.
Діагностична задача полягає в ревізії стінок матки з визначенням їх цілісності та виявленням
дольки плаценти, що затрималася. Лікувальне завдання полягає у стимуляції нервово-м’язового апарату матки шляхом
проведення дбайливого зовнішнього масажу матки. У процесі виконання зовнішньовнутрішнього масажу
внутрішньовенно одномоментно вводять 1 мл 0,02% розчину метилергометрину або 1 мл окситоцину, проводячи пробу на
скоротливість.
ОПЕРАТИВНІ ВМІШУВАННЯ У ПОСЛІРОДОВОМУ ПЕРІОДІ
Післяпологовий період настає з народження посліду і триває протягом 6–8 нед. Післяпологовий
період поділяють на ранній (протягом 2 год після пологів) та пізній.
ПОКАЗАННЯ
Показанням для оперативного втручання у ранньому післяпологовому періоді є:
· Розрив або розріз промежини;
· Розрив стінок піхви;
· Розрив шийки матки;
· Розрив вульви;
· Освіта гематом вульви та піхви;
· Виворіт матки.
У пізньому післяпологовому періоді показанням для оперативного втручання є:
· утворення свищів;
· Освіта гематом вульви та піхви.