Синдром Аспергера

Синдром Аспергера – загальне порушення розвитку, що стосується високофункціонального аутизму, у якому здатність до соціалізації залишається щодо сохранной. Згідно з прийнятою в сучасній психіатрії класифікацією, синдром Аспергера входить до п’ятірки порушень аутистичного спектру, поряд з раннім дитячим аутизмом (синдромом Каннера), дитячим дезінтегративним розладом, синдромом Ретта, неспецифічним первазивним порушенням розвитку (атиповим аутизмом).

За даними зарубіжних авторів, ознаки, що відповідають критеріям синдрому Аспергера, зустрічаються у 0,36-0,71% школярів, причому у 30-50% дітей цей синдром залишається не діагностованим. Синдром Аспергера у 2-3 рази частіше зустрічається серед чоловічого населення.

Синдром був названий на ім’я австрійського педіатра Ганса Аспергера, який спостерігав групу дітей із подібними симптомами, які він сам охарактеризував як «аутистична психопатія». З 1981 р. за розладом у психіатрії було закріплено назву «синдром Аспергера». Діти з синдромом Аспергера мають слабо розвинені здібності до соціальної взаємодії, поведінкові проблеми, труднощі з навчанням, у зв’язку з чим вимагають підвищеної уваги педагогів, дитячих психологів і психіатрів.

Соціальні проблеми

Синдром Аспергера є складним загальним (первазивним) порушенням, що накладає відбиток на всі сторони дитини. Структура розладу включає проблеми соціалізації, вузькоспрямовані, але інтенсивні інтереси; особливості мовного профілю та поведінки. На відміну від класичного аутизму, у дітей із синдромом Аспергера є середній (іноді вищий за середній) інтелект і певна лексикографічна база.

Зазвичай характерні для синдрому Аспергера ознаки стають помітними до 2-3 років і можуть змінюватись від помірних до важко виражених. У дитячому віці синдром Аспергера може виявлятися підвищеним спокоєм дитини чи, навпаки, дратівливістю, рухливістю, порушенням сну (утрудненим засипанням, частими пробудженнями, чутливим сном та інших.), вибірковістю харчування. Рано виявляються специфічні для синдрому Аспергер порушення спілкування. Діти, які відвідують дитячий садок, важко розлучаються з батьками, погано адаптуються до нових умов, не грають з іншими дітьми, не вступають у дружні стосунки, воліючи триматися відокремлено.

Проблеми адаптації роблять дитину вразливими перед інфекцій, тому діти із синдромом Аспергера ставляться до категорії часто хворіють. У свою чергу це ще більше обмежує соціальну взаємодію дітей з однолітками, і до шкільного віку ознаки синдрому Аспергера стають яскраво вираженими.

Розлад соціальної поведінки у дітей із синдромом Аспергера проявляється в нечутливості до емоцій та почуттів інших людей, виражених мімікою, жестами, відтінками мови; нездатності до висловлювання свого емоційного стану. Тому діти із синдромом Аспергера часто здаються егоцентричними, черствими, емоційно холодними, нетактовними, непрогнозованими у своїй поведінці. Багато хто з них погано переносять дотики інших людей, мало дивляться у вічі співрозмовнику чи дивляться незвичайним фіксованим поглядом (як у неживий предмет).

Найбільші складнощі дитина з синдромом Аспергера відчуває при спілкуванні зі своїми однолітками, віддаючи перевагу суспільству дорослих або дітей молодшого віку. Під час взаємодії з іншими дітьми (спільних ігор, вирішення завдань) дитина з синдромом Аспергера намагається нав’язати оточуючим свої правила, не йде на компроміс, не може співпрацювати, не приймає чужих ідей. У свою чергу, дитячий колектив також починає відкидати таку дитину, що наводить ще більшу соціальну ізоляцію дітей із синдромом Аспергера. Підлітки тяжко переносять свою самотність, у них може спостерігатися депресія, схильність до суїциду, наркотичної та алкогольної залежності.

Особливості інтелекту

Коефіцієнт інтелекту в дітей із синдромом Аспергера може у межах вікової норми і навіть перевищувати її. Однак при навчанні дітей виявляється недостатній рівень розвитку абстрактного мислення та здатності до осмислення, відсутність навички самостійного вирішення завдань. За наявності феноменальної пам’яті та енциклопедичних знань, діти часом не можуть адекватно застосувати свої знання у необхідних ситуаціях. Разом з тим, діти-аспергери часто досягають успіхів у тих сферах, якими захоплено цікавляться: зазвичай це історія, філософія, географія, математика, програмування.

Коло інтересів дитини з синдромом Аспергера обмежене, проте своїм захопленням вони віддаються пристрасно та фанатично. При цьому вони надмірно зосереджуються на деталях, концентруються на дрібницях, зациклюються на своєму хобі, постійно перебувають у світі своїх думок і фантазій.

Особливості вербальної комунікації

У дітей із синдромом Аспергера не відзначається темпової затримки розвитку мови, і до 5-6 років їх мовленнєвий розвиток значно випереджає однолітків. Мова дитини з синдромом Аспергера граматично правильна, але відрізняється повільним або прискореним темпом, монотонністю та неприродним тембром голосу. Зайва академічність та книжковий стиль мови, наявність мовних шаблонів сприяють тому, що дитину часто називають «маленьким професором».

Діти з синдромом Аспергера можуть дуже довго і докладно розповідати про предмет, що їх цікавить, не відстежуючи при цьому реакцію співрозмовника. Найчастіше вони не здатні першими розпочати розмову і підтримати розмову, що виходить за сферу їхніх інтересів. Тобто, незважаючи на потенційно високі навички мови, діти не здатні використовувати мову як засіб комунікації. Діти з синдромом Аспергера часто зустрічається семантична дислексія – механічне читання без розуміння прочитаного. При цьому діти можуть мати підвищену здатність до письмового викладу своїх думок.

Особливості сенсорної та моторної сфери

Дітей із синдромом Аспергера характеризує розлад сенсорної чутливості, який проявляється у підвищеній сприйнятливості до різних візуальних, звукових, тактильних стимулів (яскравого світла, звуку крапельної води, вуличного шуму, дотиків до тіла, до голови та ін.). З дитинства аспергеров відрізняє зайва педантичність і стереотипність поведінки. Діти день у день йдуть рутинним ритуалам, а будь-яка зміна умов чи порядку дій приводить їх у замішання, викликає тривогу і занепокоєння. Дуже часто діти з синдромом Аспергера мають певні гастрономічні пристрасті і категорично заперечують будь-які нові страви.

Дитина з синдромом Аспергера може мати незвичайні нав’язливі страхи (побоювання дощу, вітру та ін.), які відрізняються від страхів дітей їхнього віку. При цьому в небезпечних ситуаціях у них може бути відсутнім інстинкт самозбереження та необхідна обережність.

Як правило, у дитини з синдромом Аспергера порушені моторні навички та координація рухів. Вони довше, ніж однолітки, не можуть навчитися застібати гудзики та зав’язувати шнурки; у школі мають нерівний, неакуратний почерк, через що отримують постійні зауваження. У дітей-аспергерів можуть спостерігатися стереотипні нав’язливі рухи, незграбність, порушення постави та ходи.