Загальна інформація

Ультразвукове дослідження (ехографія, сканування) – це високоефективний, безпечний і неінвазивний метод, який дозволяє динамічно спостерігати за розвитком плода з ранніх термінів вагітності.

Принцип дії

Основою УЗД є зворотний п’єзоелектричний ефект: ультразвукові хвилі, відбиваючись від тканин, приймаються датчиком і перетворюються на електричні імпульси, які відображаються на екрані у вигляді зображення.

Основні методи

Трансабдомінальне сканування – датчики з частотою 3,5–5,0 МГц, застосовується з 1 триместру і далі.
Трансвагінальне сканування – датчики з частотою 6,5 МГц і вище, дозволяє діагностувати вагітність і аномалії вже з дуже ранніх термінів.

Мета УЗД в акушерстві

Підтвердження факту вагітності та визначення її терміну
Визначення кількості плодів
Ембріометрія і фетометрія (вимірювання розмірів ембріона/плода)
Діагностика вад розвитку плода
Оцінка функціонального стану плода (серцева діяльність, рухова активність)
Оцінка стану плаценти (локалізація, товщина, структура)
Контроль під час інвазивних процедур (біопсія хоріону, амніоцентез, кордоцентез)
Діагностика ускладнень вагітності (загроза переривання, міхурний замет, патології матки і яєчників)

Завдання УЗД за триместрами

І триместр (до 12 тижнів):

Визначення маткової вагітності (плодове яйце, ембріон)
Виявлення позаматкової вагітності
Визначення кількості плодів і типу плацентації
Оцінка розвитку ембріона (копчико-тім’яний розмір – КТР)
Виявлення грубих вад розвитку
Оцінка життєдіяльності (серцебиття, рухи)
Дослідження екстраембріональних структур (жовтковий мішок, амніон, хоріон, пуповина)
Діагностика патологій матки і яєчників

ІІ триместр (13–27 тижнів):

Фетометрія (вимір біпарієтального розміру, кола голови, кола живота, довжини стегнової кістки)
Діагностика вад розвитку і маркерів хромосомної патології
Оцінка плаценти (локалізація, товщина, структура)
Визначення кількості амніотичної рідини
Діагностика ранніх форм затримки росту плода (ЗРП)

ІІІ триместр (28–40 тижнів):

Діагностика пізніх вад розвитку
Оцінка функціонального стану плода (рухова та дихальна активність, доплерометрія кровотоку)
Контроль стану плаценти та амніотичної рідини

Визначення терміну вагітності

Найточнішим показником у І триместрі є копчико-тім’яний розмір (КТР) ембріона. Помилка визначення терміну за КТР становить ±2 дні.

Оцінка життєдіяльності ембріона

Серцебиття реєструється з 4-5 тижнів вагітності
Частота серцевих скорочень (ЧСС) зростає від 150-160 уд/хв у 5-6 тижнів до 175-185 уд/хв у 7-8 тижнів, потім знижується до 150-160 уд/хв до 12 тижнів
Рухова активність оцінюється з 7-8 тижнів

Фетометрія

Включає вимір біпарієтального розміру, кола голови, кола живота, довжини стегнової кістки. Ці параметри дозволяють оцінити розвиток плода і визначити його приблизну масу.

Діагностика вад розвитку

УЗД дозволяє виявляти широкий спектр вроджених аномалій – від грубих (аненцефалія, спинномозкова грижа) до маркерів хромосомних патологій (наприклад, відсутність носової кістки, гіперехогенний кишечник).

Оцінка плаценти

Локалізація плаценти змінюється під час вагітності (міграція від нижнього сегмента до дна матки)
Товщина плаценти зростає до 36-37 тижнів, потім стабілізується або зменшується
Виявлення передлежання плаценти потребує регулярного контролю

Сучасні можливості

Для детальної анатомічної оцінки плода застосовують тривимірну ехографію, що дає об’ємне зображення структур.

Висновок

Ультразвукове дослідження є незамінним методом у веденні вагітності, що дозволяє своєчасно діагностувати патології, оцінити стан плода і плаценти, а також планувати подальше ведення вагітної для забезпечення найкращих результатів для матері і дитини.