Загальне об’єктивне дослідження

Об’єктивне дослідження хворих починають із загального огляду. Здійснюючи зовнішній огляд хворої, звертають увагу на конституційні особливості організму. Вивчення конституційних типів дозволяє отримати попереднє уявлення про стан функції нервової, ендокринної та інших систем організму.
Поряд із нормальною статурою прийнято розрізняти гіперстенічний, астенічний, інфантильний та інтерсексуальний типи (Л.Н.Василевська та співавт., 1985).
Для гіперстенічного (пікнічного) типу характерні середнє зростання, незначна довжина ніг порівняно з довжиною тулуба. Підшкірна основа добре розвинена. Специфічні функції жіночого організму здебільшого не змінені.
Астенічному типу властива анатомічна і функціональна слабкість всієї м’язової та сполучнотканинної систем. У жінок астенічного типу відзначаються розслаблення м’язового та сполучнотканинного апаратів тазового дна і промежини, нерідко тривалі, рясні та болючі менструації.
При інфантильному типі спостерігається як загальний (універсальний), і статевий (генітальний) інфантилізм без загальних ознак недоразвития. Жінки такого типу статури мають невелике зростання, недорозвинені молочні залози, загальнорівномірнозвужений таз, нерідко страждають порушенням менструальної та репродуктивної функцій.
Інтерсексуальний тип характеризується недостатнім диференціюванням статі, особливо вторинних статевих ознак. Жінкам цього типу статури притаманні фізичні та психічні ознаки, властиві чоловічому організму (виражені гірсугізм, гіпопластичність статевих органів).
При огляді шкіри звертають увагу на її еластичність, колір та лігментацію. Еластична бархатиста шкіра свідчить про нормальну або підвищену естрогенну насиченість організму. Суха, шорстка, бліда шкіра буває при гіпофункції щитовидної залози, зниженні рівня яєчникових гормонів, вираженому авітаміноз. Депігментація, як і гіперпігментація, пов’язана із порушенням функції ендокринних залоз. Депігментація шкіри іноді зумовлена ​​зниженням продукції гормону меланостимуліну (при порушенні функції гіпофіза). Гіперпігментація відзначається недостатністю функції коркової речовини надниркових залоз (аддісонова хвороба). Наявність пігментних плям дозволяє також зробити припущення про дисфункцію печінки.
Важливе клінічне значення має оцінка стану волосяного покриву. Оволосіння у жінок в області лобка і пахвових ямках вважається нормальним. Ступінь вираженості його залежить від гормональної активності яєчників, надниркових залоз, а також від чутливості волосяних фолікулів до дії андрогенів. Надмірне оволосіння тіла називається гіпертрихозом. Спостерігається виражене оволосіння у характерних для жіночого організму місцях.
Під гірсутизмом розуміють посилене оволосіння за чоловічим типом (зростання волосся на обличчі, в області навколососкових гуртків, по середній лінії живота).
Вірилізм характеризується появою у жінок чоловічих ознак, спричинених дією андрогенів.
Ступінь розвитку підшкірної основи та характер її розподілу значною мірою залежать від функції ендокринних залоз. Для поразки гіпоталамічної області характерно так зване фартучне ожиріння. Жирова тканина надміру відкладається в області тазостегнових суглобів (“галіфе”), верхньої третини плечей. При синдромі Кушинга жирова клітковина розташовується на обличчі, тулубі, спині і животі. Клімактеричне ожиріння характеризується відкладенням жирової клітковини на плечах, в ділянці VII шийного, І та ІІ грудних хребців, а також на грудях, животі, стегнах.
Після загального огляду оцінюють стан внутрішніх органів систем за допомогою методів перкусії, пальпації, аускультації.