СТЕНОКАРДІЯ СПОКОЮ

Стенокардія спокою — це одна з форм нестабільної стенокардії, яка характеризується виникненням болю в грудях без очевидного зв’язку з фізичним або емоційним навантаженням. Це може статися навіть в умовах спокою або під час сну. Напад болю в таких випадках часто виникає вночі, коли людина спить, і часто супроводжується змінами в диханні, частоті серцевих скорочень і артеріальному тиску.

Основні характеристики стенокардії спокою:

1. Виникнення без зовнішніх тригерів: На відміну від типової стенокардії, яка часто викликається фізичним навантаженням або стресом, стенокардія спокою може з’являтися без будь-яких явних стимулів, що робить її більш небезпечною.
2. Нічні напади: Напади болю можуть виникати під час сну, часто вночі, і можуть бути пов’язані з фазами сновидінь. Це може супроводжуватися змінами в частоті серцевих скорочень, артеріальному тиску і диханні, що викликає додаткове навантаження на серце.
3. Тривалість та інтенсивність болю: Біль може бути інтенсивним і тривати довше, ніж у разі стабільної стенокардії. Він зазвичай не минає швидко після спокою і може потребувати прийому медикаментозних засобів (наприклад, нітратів).
4. Порушення кровопостачання: У більшості випадків стенокардія спокою виникає в результаті прогресуючого атеросклерозу коронарних артерій, при якому кровопостачання серця стає недостатнім. Це часто пов’язано з наявністю звуження або блокування артерій (стенозуючий атеросклероз), що порушує нормальний потік крові.
5. Патологічні рефлекси: Однією з причин виникнення нападів стенокардії спокою можуть бути патологічні рефлекси з інтерорецепторів різних органів, зокрема внутрішніх органів (наприклад, з шлунка або кишечника), які можуть впливати на серцево-судинну систему.

Причини і механізми розвитку:

1. Атеросклероз: Сильний, часто стенозуючий атеросклероз коронарних артерій є основною причиною стенокардії спокою. Відклади холестерину та інших речовин в артеріях призводять до їх звуження, обмежуючи потік крові до серця, що може спричинити болі.
2. Спазм коронарних артерій: Інколи напад може бути викликаний не лише звуженням артерій через атеросклеротичні бляшки, а й спазмами коронарних судин, які тимчасово зменшують кровопостачання серця.
3. Патологічні рефлекси: Наявність певних патологічних рефлексів з органів може порушувати нормальну регуляцію кровообігу, що сприяє виникненню болю в серці. Це може бути особливо актуальним під час сну, коли регуляція роботи серця змінюється.
4. Стан сну та зміни серцевої діяльності: Під час сну можуть виникати фізіологічні зміни, такі як зниження артеріального тиску або зменшення кровообігу до серця, що може підвищити ризик виникнення нападів стенокардії.

Симптоми стенокардії спокою:

• Біль у грудях: Характеризується сильною, давлячою або здавлюючою болем у грудях, яка може виникати навіть під час сну.
• Задишка: Через обмежене кровопостачання серце може не отримувати достатньо кисню, що призводить до задишки.
• Пітливість і відчуття тривоги: Напади можуть супроводжуватися посиленим потовиділенням та загальним почуттям тривоги або страху.
• Зміни артеріального тиску і пульсу: Під час нападу може спостерігатися різке підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

Лікування:

1. Медикаментозне лікування:
   • Нітрати (для зниження навантаження на серце та розширення судин).
   • Бета-блокатори (для зниження частоти серцевих скорочень і зменшення навантаження на серце).
   • Кальцієві антагоністи (для розширення судин).
   • Антиагреганти (наприклад, аспірин) для запобігання тромбоутворенню.
2. Ангіопластика або шунтування: У деяких випадках, коли медикаментозне лікування не дає ефекту, може бути показано хірургічне втручання для відновлення нормального кровообігу.
3. Контроль факторів ризику:
   • Лікування гіпертонії, цукрового діабету та холестеринових порушень.
   • Зміна способу життя: регулярна фізична активність, здорове харчування, відмова від куріння.
4. Психологічна підтримка: Оскільки стрес може погіршувати стан пацієнта, важливо вивчати і коригувати фактори стресу в житті людини.

Прогноз:

Стенокардія спокою є серйозним симптомом, що свідчить про важке порушення кровопостачання серця. Без належного лікування вона може призвести до інфаркту міокарда або серцевої недостатності. Пацієнти, які мають цей тип стенокардії, повинні отримати комплексне лікування та спостереження від лікаря для попередження серйозних ускладнень.