Обструкція дванадцятипалої кишки
Обструкція дванадцятипалої кишки може бути наслідком її атрезії, стенозу і здавлення зовні. Атрезія дванадцятипалої кишки є 3-й найбільш поширеною локалізацією атрезії ШКТ (1:6000 – 1:10 000 живонароджених ). Атрезія дванадцятипалої кишки є наслідком порушення каналізації ембріональної дванадцятипалої кишки. Приблизно у 25% дітей з атрезією дванадцятипалої кишки відзначається синдром Дауна. Часто відзначається незавершений поворот кишечника, а також інші вроджені аномалії. У дітей з атрезією дванадцятипалої кишки клінічні прояви включають полігідрамніон, проблеми при годуванні і блювоту, яка може бути з домішкою жовчі. Діагноз підозрюють на підставі клінічних проявів і класичних змін на рентгенограмі – два горизонтальних рівня, один з яких відповідає шлунку, а другий – проксимальному відділу дванадцятипалої кишки; в дистальних відділах кишечника повітря мало або він відсутній. Рентгеноконтрастне дослідження забезпечує остаточний діагноз, однак повинно проводитися обережно для запобігання аспірації. При підозрі на атрезію дванадцятипалої кишки слід виключити ентеральне годування, і в шлунок поставити назогастральний зонд для декомпресії шлунка. Радикальне лікування – хірургічне.
Стеноз дванадцятипалої кишки розвивається менш часто, ніж атрезія, однак має подібні прояви і вимагає оперативного лікування. Стеноз дванадцятипалої кишки також часто поєднується з синдромом Дауна.
Кісти холедоха або кільцеподібна підшлункова залоза можуть здавлювати дванадцятипалу кишку і викликати її обструкцію. При кістах холедоха класичні прояви включають тріаду симптомів, що включають біль у животі, об’ємне утворення і жовтяницю. Якщо кіста велика, прояви можуть також включати дуоденальную обструкцію різного ступеня вираженості. Кісти холедоха найбільш часто діагностують при УЗД. Лікування хірургічне і вимагає повного висічення кісти через ризик розвитку пухлини в її залишку. Кільцеподібна підшлункова залоза – це рідкісна вроджена вада розвитку, при якому тканину підшлункової залози опоясує дванадцятипалу кишку, викликаючи її здавлення і обструкцію; прояви зазвичай розвиваються в періоді новонароджене ™, однак можуть з’являтися пізніше, навіть у дорослому віці. Діагноз можна припустити за серійними знімкам верхніх відділів ШКТ і більш вірогідно по КТ.
