Ребра і груднина
Кістки грудної клітки представлені грудниною і 12 парами ребер, які з’єднані позаду з хребтом.
Груднина (sternum)
Груднина (sternum) – це плоска кістка, яка розташована спереду у лобовій площині, складається з трьох частин. Верхня її частина – ручка груднини, середня частина – тіло груднини, і нижня – мечоподібний відросток. У дорослих людей ці три частини зростаються в єдину кістку.
1. Ручка груднини (Manubrium sterni)
Верхня, найширша та найтовша частина кістки.
- Яремна вирізка (Incisura jugularis) — розташована по центру на самому верхньому краї (Fig. 833).
- Ключичні вирізки (Incisura clavicularis) — знаходяться з боків від яремної вирізки, слугують для з’єднання з ключицями (Fig. 833, Fig. 834).
- Реброва вирізка I ребра (Incisura costalis I) — парне заглиблення на бічних краях ручки, розташоване трохи нижче ключичної вирізки.
- Нижній край ручки містить половину вирізки для II ребра, яка разом із напіввирізкою тіла утворює повну реброву вирізку II ребра (Incisura costalis II).
2. Кут груднини (Angulus sterni)
- Місце з’єднання ручки з тілом утворює невеликий, звернений вперед вигин — кут груднини (Angulus sterni).
- Його анатомічний рельєф найкраще видно на бічній проекції (Fig. 834). Він розташований на рівні зчленування з II ребром і слугує важливим орієнтиром у клінічній практиці.
3. Тіло груднини (Corpus sterni)
Середня і найдовша частина кістки, яка розширюється у середньому та нижньому відділах.
- На передній поверхні тіла (Fig. 833) видно поперечні лінії — сліди зрощення окремих кісткових сегментів.
- На бічних краях розташовані реброві вирізки (Incisura costalis II – VII) для зчленування з хрящами справжніх ребер. На бічному вигляді (Fig. 834) ці вирізки мають вигляд глибоких ямок.
- Реброва вирізка VII ребра (Incisura costalis VII) замикає цей ряд і знаходиться на самій межі між тілом кістки та мечоподібним відростком.
4. Мечоподібний відросток (Proc. xiphoideus)
- Нижня, найменша частина груднини.
- Форма цього відростка дуже мінлива. На малюнку Fig. 833 чітко продемонстровано його класичну анатомічну особливість: відросток є роздвоєним у нижній частині.
Ребра (costae)
Скелет людини налічує 12 пар ребер. Кожне ребро складається з довгої ребрової кістки (Os costale) та переднього ребрового хряща (Cartilago costalis).
- Справжні ребра (I–VII) (Costae verae) — безпосередньо з’єднуються хрящами з грудниною.
- Несправжні ребра (VIII–XII) (Costae spuriae) — VIII, IX, X пари з’єднуються з хрящем вищерозміщеного ребра, утворюючи реброву дугу.
- Коливні ребра (XI–XII) (Costae fluctuantes) — закінчуються вільно в товщі м’язів черевної стінки та мають підвищену рухливість.
Анатомічна будова типового ребра (II–XII)
1. Задній кінець ребра
- Головка ребра (Caput costae) — потовщений кінець, що зчленовується з тілами грудних хребців. На ній розташована суглобова поверхня головки (Facies articularis capitis costae).
- Примітка: На головках ІІ–Х ребер ця поверхня розділена гребенем головки ребра (Crista capitis costae) на дві частини для зчленування з двома суміжними хребцями. На I, XI, XII ребрах гребеня немає.
- Шийка ребра (Collum costae) — звужена частина відразу після головки, на якій вздовж верхнього краю піднімається гребінь шийки ребра (Crista colli costae).
- Горбок ребра (Tuberculum costae) — розташований на межі шийки і тіла. На горбках десяти верхніх ребер чітко виражена суглобова поверхня горбка ребра (Facies articularis tuberculi costae) для зчленування з поперечним відростком хребця (на XI та XII ребрах вона відсутня).
2. Тіло ребра (Corpus costae)
Найдовша, плоска частина ребрової кістки, яка має зовнішню та внутрішню поверхні, верхній закруглений і нижній гострій краї.
- Кут ребра (Angulus costae) — місце біля горбка, де тіло ребра різко вигинається вперед і дещо скручується навколо своєї осі (Fig. 830, Fig. 831).
- Борозна ребра (Sulcus costae) — глибокий жолобок, який проходить вздовж нижнього гострого краю на внутрішній поверхні кістки (Fig. 830). У ній захищені від пошкоджень залягають міжреброві судини та нерви.
- Передній кінець тіла закінчується ямкою для з’єднання з ребровим хрящем.
Особливості будови I ребра (Costa prima)
Перше ребро значно відрізняється від інших: воно широке, коротке, розташоване практично горизонтально, тому має верхню і нижню поверхні, а також внутрішній і зовнішній краї. На І ребрі його кут повністю збігається з горбком ребра.
На верхній поверхні (Fig. 832) розташовані важливі судинно-м’язові орієнтири:
- Горбок переднього драбинчастого м’яза (Tuberculum m. scaleni anterioris) — невелике підняття на внутрішньому краї ребра для прикріплення однойменного м’яза.
- Борозна підключичної вени (Sulcus v. subclaviae) — мілке заглиблення, що проходить спереду від горбка.
- Борозна підключичної артерії (Sulcus a. subclaviae) — чітко виражена борозна, що проходить позаду від горбка.
