АБСЦЕСИ ЛЕГЕНЬ

АБСЦЕСИ ЛЕГЕНЬ – локальна порожнина з гноєм у легенях, оточена зоною пневмонії; виникає найчастіше внаслідок аспірації інфікованого матеріалу із верхніх дихальних шляхів при різних патологічних процесах (втрата свідомості, алкогольне отруєння, захворювання центральної нервової системи, загальний наркоз, надмірне вживання седативних засобів); у деяких випадках причиною А.Л. може стати бронхогенний рак, бластомікоз, гістоплазмоз, кокцидіодомікоз, септичні емболи легеневих судин, вторинно інфіковані легеневі інфаркти, а також безпосереднє розповсюдження амебного чи бактеріального абсцесу печінки на нижню частку легені через діафрагму; утворення А.Л. інколи ускладнює пневмонію, зумовлену Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces israelii, Streptococcus milleri, β-гемолітичним стрептококом та іншими аеробними або мікроаерофільними стрептококами, Legionella sp. або Hemophilus infl uezae. При зміненому імунітеті А.Л. можуть спричинюватися Cryptococcus, Nocardia, Aspergillus, Phycomyces, грамнегативними бактеріями та атиповими мікобактеріями. Причинами А.Г. можуть також бути бластомікоз, гістоплазмоз та кокцидіодомікоз. А.Л. ускладнюють перебіг вторинно інфікованих інфарктів легень, спричинюватися септичними емболами легеневих судин, безпосереднім розповсюдженнням амебного чи бактеріального абсцесу печінки. Зустрічається гематогенна десимінація, яка, як правило, пов’язана з ендокардитом тристулкового клапана, спричиненого S. aureus, особливо в ін’єкційних наркоманів. А.Л. частіше бувають поодинокими. Клінічні прояви А.Л. частіше схожі з проявами пневмонії – кашель з мокротою, гарячка, пітливість, нездужання. При перфорації А.Л. у бронх упродовж кількох годин або днів відкашлюється велика кількість гнійної, інколи сморідної мокроти. Діагностика А.Г. проводиться за допомогою комп’ютерної томографії, рентгенографії грудної клітки, мазків і посівів мокроти для виявлення бактерій, грибів та мікобактерій. Лікування А.Л. – антибіотикотерапія.