АБСЦЕСИ ПЕЧІНКИ

АБСЦЕСИ ПЕЧІНКИ – бактеріальні А.П. виникають внаслідок: 1) висхідного холангіту при повній або частковій обструкції жовчних шляхів при жовчнокам’яній хворобі, пухлині чи стриктурі; 2) травматичного пошкодження печінки, як проникаючого, так і тупого, що спричинює утворення гематоми з наступним її вторинним інфікуванням; 3) системної бактеріємії з віддаленим джерелом, коли мікроорганізми проникають до печінки через печінкову артерію; 4) портальної бактеріємії внаслідок інтраабдомінальної інфекції; 5) прямого розповсюдження із вогнищ інфекції в сусідніх тканинах поза жовчними шляхами; збудниками А., зв’язаних з інфекцією жовчних шляхів є, як правило, грамнегативні палички; при системній бактеріємії А. частіше всього спричинюються стрептококами та стафілококами; А., що виникають внаслідок портальної бактеріємії при інтраабдомінальній інфекції містять як аеробні грамнегативні палички, так і анаеробні бактерії; нерідкісно А.П. зумовлюються амебами; клінічна картина проявляється гарячкою, анорексією, нудотою, схудненням, загальною слабкістю; у половини пацієнтів спостерігаються болі в правому верхньому квадранті черева, збільшення печінки та її болючість при пальпації; при множинних А., що зумовлюються, як правило, системною бактеріємією або інфекцією жовчних шляхів, початок гострий, переважають симптоми основного захворювання; при одному А. прояв симптомів захворювання через кілька тижнів після початку основного захворювання; діагностика А.П.: комп’ютерна томографія, ультразвукове, лабораторне та бактеріологічне дослідження; перебіг А.П. може ускладнюватись кровотечею в порожнину А., проривом його в плевральну, черевну порожнини або в легені, утворенням піддіафрагмального А.; лікування А.П.: антибіотикотерапія, дренування чи видалення А.