ПНЕВМОНІЯ

ПНЕВМОНІЯ – група різних за етіологією, патогенезом і морфологічною характеристикою ексудативних запальних процесів у легенях з переважним ураженням їхніх респіраторних відділів; найчастіша причина П. у дорослих – інфікування такими бактеріями: Streptococcus pneu moniae, анаеробні бактерії, Stap hyloc occus aureus, Hemophilus influe nzae, Chlamidia pneumoniae, Moraxella ca tarrhalis, Leogionella pneumophila, Kleb siella pneumoniae та інші грамнегативні палички; близький до бактерій мікроорганізм Mycoplasma pneumoniae – найчастіша причина П. у підлітків і молодих людей; основними патогенами в грудних та маленьких дітей є віруси: респіраторно-синцитійний, аденовірус, віруси парагрипу, грипу А і В, збудники вірусних екзантем (кору, вітряної віспи, червоної висипки), вірус Епштейна – Барр, ентеровірус; ці агенти можуть викликати П. і в дорослих, але для них найбільш небезпечними є тільки віруси грипу А і (рідше) В; інколи П. викликають актиноміцети, наприклад, Nocardia i Actinomyces; мікобактерії – як типові (Mycobacterium tuberculosis), так і атипові (в першу чергу Mycobacterium kansasii i Mycobac te ri um avium-intracellulare); гриби (Histop lasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus); паразитичні найпростіші (перш за все Pneumocystis carinii i Toxoplasma gondii); рикетсії, в основному Coxiella burnetii (Ку-гарячка), а також хламідії, головним чином, Chlamydia psittaci (пситакоз) і Chlamydia trachomatis; до можливих факторів ризику належать респіраторно-вірусні інфекції, алкоголізм, перебування в місцях ув’язнення та інтернатах, паління, серцева недостатність, ранній або старечий вік, загальне виснаження, імунодепресивні стани та імунодепресивна терапія, порушення свідомості, дисфагія, контакт з носіями інфекції; механізми зараження – або вдихання досить дріб них, щоб досягнути альвеол, крапель, або аспірація секрету верхніх дихальних шляхів; інші шляхи включають гематогенну дисемінацію і поширення лімфатичними шляхами або безпосередньо із суміжних вогнищ інфекції.