ПНЕВМОНІЯ АСПІРАЦІЙНА

П. АСПІРАЦІЙНА – П., яка виникає внаслідок потрапляння рідини, твердих частинок або виділень у нижні дихальні шляхи; П. а. включає три синдроми, розвиток яких залежить від природи аспірованого матеріалу: хімічний пневмоніт, бактеріальна інфекція нижніх дихальних шляхів і механічна обструкція; хімічний пневмоніт виникає у випадках, коли сам аспірований матеріал токсичний для легень; частіше всього зустрічається кислотний пневмоніт, внаслідок аспірації кислого шлункового соку (див.: Мендельсона синдром); бактеріальна інфекція нижніх дихальних шляхів є найчастішою формою П.а.; звичайно, збудниками є анаеробні бактерії, що населяють приясенну борозну; локалізація уражень може залежати від пози хворого в момент аспі рації; якщо остання відбувається в позиції лежачи на спині, то, як правило, уражаються верхній сегмент нижньої частки або задній сегмент верхньої частки; ураження нижніх часток відбувається при аспірації в позі стоячи; звичайно, прояви П. такі ж, як і при іншій бактеріальній інфекції, включаючи кашель, гарячку та гнійну мокроту; частий наслідок інфікування анаеробними бактеріями – легеневий некроз з емпіємою, зумовленою бронхоплевральною норицею, або утворенням абсцесу; механічна обструкція нижніх дихальних шляхів викликається аспірацією біологічно інертних рідин або твердих частинок; серед твердих частинок, осідаючих у нижніх дихальних шляхах, частіше інших зустрічаються об’єкти рослинного походження; симптоми обструкції залежать від діаметра як об’єкта, так і дихальних шляхів; обструкція верхнього відділу трахеї може викликати гостре апное, часто з афонією та швидким розвитком смерті; обструкція більш дистальних шляхів викликає подразнюючий хронічний кашель та (інколи) рецидивуючі інфекції дистальніше місця обструкції.