ШУЛЬТЦЕ СИМПТОМ

Симптоми Шультце (F. Schultze) пов’язують із різними неврологічними станами, зокрема тетанією та сирингомієлією. Ось детальний опис кожного з них:

1. Скорочення м’язів язика при легкому ударі

Цей симптом (також відомий як феномен язика) є ознакою латентної тетанії. При легкому постукуванні по язику виникає його депресія з утворенням увігнутої спинки. Це пов’язано з підвищеною нервово-м’язовою збудливістю, характерною для гіпокальціємії або гіпомагніємії.

2. Скорочення лицьових м’язів при ударі по щоці

Цей прояв (симптом Хвостека-Шультце) також вказує на тетанію. Легке постукування у зоні виходу лицьового нерва (перед вушною раковиною) викликає мімічні м’язові спазми (наприклад, посмикування кута рота або крила носа). Механізм пов’язаний із гіперчутливістю периферичних нервів до механічних подразників.

3. Дисоційовані розлади чутливості

Характеризуються втратою больової та температурної чутливості при збереженні тактильного та глибокого (пропріоцептивного) сприйняття. Цей симптом є класичним для сирингомієлії – захворювання, пов’язаного з утворенням порожнини (сірінкса) у спинному мозку. Порушення виникає через пошкодження перехрещених волокон спіноталамічного шляху, які відповідають за біль і температуру, тоді як неперехрещені волокна (тактивні та пропріоцептивні) залишаються недоторканими.

Клінічне значення

• Симптоми 1 та 2 допомагають діагностувати приховані форми тетанії, які часто супроводжують ендокринні патології (наприклад, гіпопаратиреоз) або дефіцит мінералів.
• Симптом 3 є ключовим для виявлення сирингомієлії, особливо на ранніх стадіях, коли інші неврологічні прояви (наприклад, м’язова слабкість) можуть бути відсутні.

Усі три симптоми мають важливе діагностичне значення, а їх виявлення вимагає подальшого обстеження (наприклад, аналіз електролітів крові для тетанії або МРТ спинного мозку для підтвердження сирингомієлії).