СІТКОВСЬКОГО СИМПТОМ

Визначення

Симптом Сітковського – це поява або посилення болю в правій клубовій ділянці при зміні положення пацієнта на лівий бік. Він є характерною ознакою гострого апендициту.

Механізм виникнення

При повороті на лівий бік:\n- Запалений апендикс зміщується і натягує очеревину, що викликає посилення болю.\n- Якщо апендикс розташований ретроцекально (за сліпою кишкою), його контакт із задньою очеревиною при зміні положення викликає додаткову болісність.\n- У випадках тазового розташування апендикса біль може іррадіювати в лобкову зону або праву стегнову ділянку.

Методика визначення

1. Пацієнт лежить на спині – лікар оцінює наявність болю в правій клубовій ділянці.
2. Пацієнт повертається на лівий бік – лікар спостерігає за реакцією.
3. Симптом вважається позитивним, якщо біль з’являється або посилюється в правій клубовій ділянці.

Клінічне значення

Позитивний симптом – підтверджує підозру на гострий апендицит.

Негативний симптом – не виключає апендицит, але вимагає подальшого обстеження.

Найбільш виражений при ретроцекальному розташуванні апендикса!

Диференційна діагностика

Симптом може бути хибнопозитивним при:

• Правобічному аднекситі (у жінок)
• Правобічній нирковій кольці
• Запальних процесах клубової кишки

Для підтвердження апендициту необхідно оцінити інші симптоми:

• Ровзінга – біль у правій клубовій ділянці при пальпації лівого боку
• Бартом’є – Міхельсона – біль посилюється при пальпації правої клубової ділянки в положенні на лівому боці
• Щоткіна-Блюмберга – ознака подразнення очеревини