СТЕНОКАРДІЯ СПОНТАННА

Стенокардія спонтанна, також відома як варіантна стенокардія або стенокардія Прінцметала, — це рідкісна форма стенокардії, що викликана спазмом коронарної артерії, який тимчасово зменшує або повністю припиняє кровотік до серця. Це може призвести до болю в грудях і порушення ритму серця. На відміну від класичної стенокардії, спонтанна стенокардія не обов’язково пов’язана з фізичними навантаженнями чи емоційним стресом.

Основні характеристики спонтанної стенокардії:

1. Спазм коронарної артерії: Спонтанна стенокардія зазвичай викликана спазмом великої коронарної артерії, що тимчасово обмежує кровообіг у серці. Це спазмування може бути зумовлене різними факторами, включаючи порушення в роботі судинних стінок або реакцію на певні речовини.
2. Біль у спокої: На відміну від більшості форм стенокардії, спонтанна стенокардія часто виникає в умовах спокою, навіть без фізичного навантаження чи стресу. Біль може бути інтенсивним і давлячим.
3. Підйом сегмента ST: Під час нападу спонтанної стенокардії часто спостерігається підйом сегмента ST на електрокардіограмі (ЕКГ). Це є ознакою тимчасового порушення кровообігу в серці, що може свідчити про ішемію або гострий спазм артерії.
4. Шлуночкові аритмії: Напад спонтанної стенокардії часто супроводжується порушеннями серцевого ритму, зокрема шлуночковими аритміями, що можуть бути потенційно небезпечними. Це може спричинити додаткове навантаження на серце і підвищити ризик серйозних ускладнень.
5. Тимчасовий характер нападу: Напад зазвичай триває короткий період і припиняється швидко після прийому нітрогліцерину або аналогічного препарату, що розширює судини та відновлює кровообіг.
6. Час доби: Напади можуть мати певну регулярність і виникати в однаковий час доби, часто вранці або вночі, під час сну.

Механізм розвитку:

• Спазм артерії: Спонтанна стенокардія виникає через спазм коронарної артерії, що тимчасово призводить до зменшення або повного припинення кровопостачання певної частини серцевого м’яза. Це викликає ішемію, або нестачу кисню в серцевому м’язі, що призводить до болю та інших симптомів.
• Механізми спазму можуть включати: порушення в нервовій регуляції судин, зміни в хімічному складі крові (зокрема, високий рівень кальцію або інших іонів), або вплив на коронарні судини різних речовин, таких як куріння, алкоголь чи деякі лікарські засоби.

Симптоми спонтанної стенокардії:

• Біль у грудях: Біль може бути інтенсивним і давлячим, схожим на типову стенокардію, але часто виникає без фізичного навантаження. Біль може тривати від кількох хвилин до кількох десятків хвилин.
• Підйом сегмента ST на ЕКГ: Виявляється при електрокардіографії, що свідчить про ішемію або спазм коронарної артерії.
• Шлуночкові аритмії: Порушення серцевого ритму можуть супроводжувати напад, що може бути небезпечним для життя.
• Задишка і загальна слабкість: Зменшення кровопостачання серця може супроводжуватися відчуттям задишки або загальною слабкістю.

Лікування спонтанної стенокардії:

1. Нітрати: Найефективнішим методом лікування під час нападу є прийом нітрогліцерину або подібних препаратів, які швидко розширюють коронарні судини, полегшуючи кровообіг і зменшуючи біль. Нітрати зазвичай допомагають зупинити напад.
2. Антиспазматичні засоби: Препарати, які можуть допомогти зняти спазм коронарної артерії, такі як кальцієві антагоністи (наприклад, дилтіазем або верапаміл), допомагають запобігти спазму судин.
3. Бета-блокатори: Застосовуються для зменшення навантаження на серце і стабілізації серцевого ритму, зокрема при наявності шлуночкових аритмій.
4. Корекція факторів ризику:
   • Лікування артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та інших серцево-судинних захворювань.
   • Керування рівнем холестерину в крові.
   • Важливим є припинення куріння та зменшення споживання алкоголю.

Прогноз:

Прогноз при спонтанній стенокардії зазвичай сприятливий, якщо напад вчасно зупиняється і не призводить до серйозних ускладнень, таких як інфаркт міокарда. Однак при частих нападах або супутніх серцево-судинних захворюваннях ризик ускладнень може збільшуватися. Лікування повинно бути своєчасним і комплексним для зменшення ризику розвитку важких форм серцево-судинних захворювань.

Важливість медичного нагляду:

Пацієнти зі спонтанною стенокардією потребують регулярного медичного спостереження для контролю за симптомами та оцінки можливих ускладнень. Правильне лікування та контроль факторів ризику допомагають зменшити ймовірність розвитку серйозних захворювань і покращити якість життя пацієнтів.