ТРАНСПЛАНТАЦІЯ ЛЕГЕНЬ І СЕРЦЯ/ЛЕГЕНЬ

Т. ЛЕГЕНЬ І СЕРЦЯ/ЛЕГЕНЬ – Т., показаннями якої є захворювання судин легень або дифузне захворювання легеневої паренхіми, коли показане видалення всієї легеневої тканини; можливі три варіанти операції: Т. однієї легені, обох легень і легень разом з серцем; донори легеневого трансплантата повинні бути молодшими 40 років, не палити; при трансплантації однієї легені реципієнту виконують латеральну торакотомію; для анастомозів використовуються культі легеневої артерії, вени і бронха; трансплантати блоку серце/легені в умовах штучного кровообігу після серединної стернотомії підшивають до аорти і правого шлуночка; трахею підшивають одразу ж над рівнем біфуркації; найнебезпечнішими ускладненнями в ранні терміни після пересадки є незадовільне заживлення бронхів і трахеї в ділянці швів; у значної частини реципієнтів однієї легені розвивається бронхіальний стеноз; гостре відторгнення розвивається більш, ніж у 80 % хворих; після пересадки серця/легені трансплантати легень відторгаються частіше, ніж трансплантати серця; клінічно це характеризується гарячкою, задишкою, зниженням насиченості крові О2 і об’єму форсованого видиху; пізнім ускладненням при пересадці легень можуть бути бронхіоліт, який призводить до повільно прогресуючої закупорки повітроносних шляхів; спостерігається зниження об’єму форсованого видиху без ознак будь-якого процесу в легенях.