М’язи нижньої кiнцiвки

До м’язів сідничної ділянки належать: великий сiдничний м’яз , середнiй сiдничний м’яз, малий сiдничний м’яз, м’яз – натягувач широкої фасцiї, квадратний м’яз стегна, близнюковi м’язи (верхнiй та нижнiй), зовнiшнiй затульний м’яз.

Великий сiдничний м’яз(m. gluteus maximus). Початок: зовнiшня поверхня крила клубової кiстки, клубовий гребiнь, задня сiднична лiнiя, грудо-поперекова фасцiя, задня поверхня крижової та куприкової кісток, крижово-горбова зв’язка. Прикрiплення: сiднична горбистiсть стегнової кiстки, м’яз переходить у клубово-гомiлкове пасмо (tractus iliotibialis), яке прикріплюється до бічного виростка великогомілкової кістки. Функцiя: розгинання в кульшовому суглобі, зовнішня ротація стегна; якщо нижня кiнцiвка зафіксована, розгинає тулуб, пiдтримує рiвновагу тiла, не даючи тулубовi нахилятися вперед; утримує тулуб у вертикальному положеннi; напружуючи клубово-гомiлкове пасмо утримує колiннi суглоби в розiгнутому положеннi (мал. 112, 113).

Середнiй сiдничний м’яз (m. gluteus medius). Початок: зовнiшня поверхня крила клубової кiстки (мiж передньою i задньою сiдничними лiнiями). Прикрiплення: великий вертлюг. Функцiя: вiдведення стегна; його медіальна ротація (якщо скорочується передня частина м’яза); обертає стегно назовнi (якщо скорочується задня частина м’яза). За умови фiксованої нижньої кiнцiвки нахиляє таз у свiй бiк.

Малий сiдничний м’яз (m. gluteus minimus). Початок: зовнiшня поверхня крила клубової кiстки. Прикрiплення: великий вертлюг. Функцiя: вiдводить стегно; внутрішня ротація стегна (якщо скорочується передня частина м’яза); зовнішня ротація стегна (якщо скорочується задня частина м’яза).

М’яз – натягач широкої фасцiї (m. tensor fasciae latae). Початок: верхня передня клубова ость. Прикрiплення: вплiтається в широку фасцiю стегна, переходячи в клубово-гомiлкове пасмо. Функцiя: натягує широку фасцiю стегна, згиння в кульшовому суглобі та вiдведення. Згинання в колінному суглобі та обертання кінцівки назовнi.

Квадратний м’яз стегна (m. quadratus femoris). Початок: сiдничий горб тазової кiстки. Прикрiплення: мiжвертлюговий гребiнь стегнової кiстки. Функцiя: зовнішня ротація стегна (мал. 115).

Зовнiшнiй затульний м’яз (m. obturatorius externus). Початок: зовнiшня поверхня тазової кiстки навколо затульного отвору, затульна пертинка. Прикрiплення: вертлюгова ямка, капсула кульшового суглоба. Функцiя: зовнішня ротація стегна.

1. m. gluteus maximus; 2. m. tensor fasciae latae; 3. m. vastus lateralis (m. quadriceps femoris); 4. m. biceps femoris; 5. m. gastrocnemius; 6. m. peroneus longus; 7. m. peroneus brevis; 8. m. tibialis anterior; 9. m. extensor digitorum longus; 10. m. extensor hallucis longus; 11. m. gluteus maximus; 12. m. semitendinosus; 13. m. semimembranosus; 14. m. biceps femoris; 15. m. vastus lateralis (m. quadriceps femoris); 16. m. gastrocnemius.

Верхнiй близнюковий м’яз (m. gemellus superior). Початок: сiднича ость. Прикрiплення: вертлюгова ямка стегнової кiстки.

Нижнiй близнюковий м’яз (m. gemellusinferior). Початок: сiдничий горб. Прикрiплення: вертлюгова ямка. Функцiя: обидва близнюкові м’язи здійснюють зовнішню ротацію стегна.

М’язи таза, які розташовані в тазовій порожнині, – клубово-поперековий м’яз, малий поперековий м’яз, грушоподiбний м’яз, внутрiшнiй затульний м’яз.

Клубово-поперековий м’яз (m. iliopsoas) має двi головки: одна головка – це великий поперековий м’яз, друга головка – клубовий м’яз (мал. 114 а).

Великий поперековий м’яз (m. psoas major). Початок: тiла ХII грудного та чотирьох верхнiх поперекових хребцiв, поперечнi вiдростки поперекових хребцiв.

Клубовий м’яз (m. iliacus). Початок: клубова ямка тазової кiстки, верхня передня та нижня передня клубовi остi, внутрiшня губа клубового гребеня. Прикрiплення: клубовий і великий поперековий м’язи спліним сухожилком, який проходить через м’язову затоку прикрiплюються до малого вертлюга стегнової кiстки. Функцiя: згинання в кульшовому суглобі та зовнішня ротація стегна. Якщо нижня кiнцiвка зафіксована нахиляє поперекову частину хребта в бiк скорочуваного м’яза, в разі двобічного скорочення нахиляє таз i тулуб уперед.

Малий поперековий м’яз (m. psoas minor). Початок: ХII грудний та I поперековий хребцi. Прикрiплення: сухожилок переходить у клубову фасцiю, закiнчуючись у дiлянцi клубово-лобкового пiдвищення. Функцiя: напружує клубову фасцiю.

Грушоподiбний м’яз (m. piriformis). Початок: тазова поверхня крижової кістки назовні вiд тазових крижових отворiв. Виходить з таза через великий сiдничий отвiр. Прикрiплення: великий вертлюг. Функцiя: вiдведення та зовнішня ротація стегна. Якщо нижня кiнцiвка зафіксована нахиляє таз у свiй бiк, в разі двобічного скорочення нахиляє таз уперед (див. мал. 114).

Внутрiшнiй затульний м’яз (m. obturatorius internus). Початок: внутрiшня поверхня тазової кiстки навколо затульного отвору, внутрiшня поверхня затульної перетинки. Виходить з таза через малий сiдничий отвiр. Прикрiплення: вертлюгова ямка стегнової кiстки. Функцiя: зовнішня ротація стегна.

М’язи стегна поділяються на м’язи переднього, медіального та заднього відділів стегна.

М’язи преднього відділу стегна.

Чотириголовий м’яз стегна (m. quadriceps femoris) має чотири головки: прямий м’яз стегна, присередній широкий м’яз, бічний широкий м’яз, промiжний широкий м’яз (мал. 115, 116).

Прямий м’яз стегна (m. rectus femoris). Початок: нижня передня клубова ость.

Присередній широкий м’яз (m. vastus medialis). Початок: присередня губа шорсткої лiнiї стегнової кiстки.

Бічний широкий м’яз (m. vastus lateralis). Початок: мiжвертлюгова лiнiя, великий вертлюг, бічна губа шорсткої лiнiї стегнової кiстки.

Промiжний широкий м’яз (m. vastus intermedius). Початок: передня поверхня стегнової кiстки аж до мiжвертлюгової лiнiї. Прикрiплення: наколiнок, сухожилок продовжується у зв’язку наколiнка, яка прикрiплюється до горбистостi великогомiлкової кiстки. Функцiя: згинання в кульшовому суглобі та розгинання в колiнному суглобi.

Кравецький м’яз (m. sartorius). Початок: верхня передня клубова ость. Прикрiплення: фасцiя гомілки, горбистiсть великогомiлкової кiстки. Функцiя: згинання в кульшовому суглобі, зовнішня ротація стегна, згинання в колінному суглобі, внутрішня ротація гомілки.

М’язи медіального відділу стегна.

Гребiнний м’яз (m. peсtineus). Початок: верхня гiлка лобкової кiстки та лобковий гребiнь. Прикрiплення: гребiнна лiнiя стегнової кiстки. Функцiя: згинає та приведення в кульшовому суглобі.

Довгий привiдний м’яз (m. adductor longus). Початок: верхня гiлка лобкової кiстки. Прикрiплення: середня третина присередньої губи шорсткої лiнiї стегнової кiстки. Функцiя: згинає та приведення в кульшовому суглобі.

Короткий привiдний м’яз (m. adductor brevis). Початок: нижня гiлка лобкової кiстки. Прикрiплення: верхня частина присередньої губи шорсткої лiнiї стегнової кiстки. Функцiя: згинає та приведення в кульшовому суглобі.

Великий привiдний м’яз (m. adductor magnus). Початок: гiлки лобкової та сiдничої кiсток, сiдничий горб. Прикрiплення: присередня губа шорсткої лiнiї стегнової кiстки на всьому її протязi. Функцiя: згинає та приведення в кульшовому суглобі.

Тонкий м’яз (m. gracilis). Початок: нижня гiлка лобкової кiстки. Прикрiплення: фасцiя гомілки, горбистiсть великогомiлкової кiстки. Функцiя: приведення стегна, згинання в колінному суглобі з медіальною ротацією гомілки.

Пiвсухожилковий м’яз (m. semitendinosus).

Початок: сiдничий горб. Прикрiплення: горбистiсть великогомiлкової кiстки, фасцiя гомілки. Сухожилки півсухожилкового, кравецького та тонкого м’язів бiля мiсця прикрiплення утворюють сухожилковий розтяг. Функцiя: розгинання в кульшовому суглобі, згинання в колінному суглобі та медіальна ротація гомілки.

Пiвперетинчастий м’яз (m. semimembranosus). Початок: сiдничий горб. Прикрiплення: присередній виросток великогомiлкової кiстки, фасцiя пiдколiнного м’яза, коса пiдколiнна зв’язка. Функцiя: розгинання в кульшовому суглобі, згинання в колінному суглобі і обертає гомілку до середини.

Двоголовий м’яз стегна (m. biceps femoris). Має довгу та коротку головки:

а) довга головка (caput longum) починається від сiдничого горба;

б) коротка головка (caput breve) починається від середньої третини бічної губи шорсткої лiнiї стегнової кiстки, бічної мiжм’язової перегородки (septum intermusculare laterale).

Прикрiплення: головка малогомiлкової кiстки. Функцiя: розгинання в кульшовому суглобі, згинання в колінному суглобі, обертає гомілку назовнi (див. мал. 113).

Усi м’язи заднього відділу стегна, якщо гомілка фіксована, розгинають тулуб, вони є синергiстами великого сiдничного м’яза.

М’язи гомілки подiляються на м’язи переднього, бічного та заднього відділу.

М’язи переднього відділу гомілки (мал. 113 а, 115 ).

Переднiй великогомiлковий м’яз (m. tibialis anterior). Початок: бічний виросток, бічна поверхня великогомiлкової кiстки, мiжкiсткова перетинка гомілки, фасцiя гомілки. Прикрiплення: присередня клиноподiбна кiстка, основа І плеснової кiстки. Функцiя: розгинає стопу в надп’ятково-гомілковостопному суглобі (пiднiмає її), пiднiмає її присередній край, приводить стопу. Якщо стопа зафiксована нахиляє гомiлку вперед.

Довгий м’яз-розгинач пальцiв (m. extensor digitorum lоngus). Початок: бічний виросток великогомiлкової кiстки, головка i переднiй край малогомiлкової кiстки, мiжкiсткова перетинка гомілки, фасцiя гомілки. Прикрiплення: чотирма сухожилками до II-V пальцiв, причому на кожному пальцi сухожилок подiляється на три нiжки, двi з яких прикрiплюються до кінцевої фаланги, а одна – до середньої фаланги II-V пальцiв. П’ятий сухожилок цього м’яза прикріплюється до основи V плеснової кістки. Пучок волокон м’яза, який тут утворює п’ятий сухожилок, називається третім малогомілковим м’язом (m. fibularis tertius). Функцiя: розгинає II-V пальцi стопи, розгинає стопу в надп’ятково-гомілковостопному суглобі (пiднiмає її), пiднiмає бічний край стопи, вiдводить стопу. Якщо стопа фiксована нахиляє гомілку вперед.

Довгий м’яз-розгинач великого пальця (m. extensor hallucis longus). Початок: присередня поверхня малогомiлкової кiстки, мiжкiсткова перетинка гомілки. Прикрiплення: кінцева фаланга великого пальця стопи. Функцiя: розгинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі, пiднiмає її присередній край, розгинає великий палець стопи. Якщо зафiксована стопа, нахиляє гомiлку вперед.

М’язи бічного відділу гомілки.

Довгий малогомiлковий м’яз (m. fibularis longus). Початок: головка i верхня третина бічної поверхнi малогомiлкової кiстки, передня та задня мiжм’язовi перегородки гомілки, фасцiя гомілки. Прикрiплення: присередня клиноподiбна кiстка, основа І плеснової кiстки. Функцiя: опускає присередній край стопи, вiдводить та згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі (див. мал. 116 а).

Короткий малогомiлковий м’яз (m. fibularis brevis). Початок: середня третина бічної поверхнi малогомiлкової кiстки, передня та задня мiжм’язовi перегородки гомілки. Прикрiплення: горбистiсть V плеснової кiстки. Функцiя: пiднiмає бічний край стопи, вiдводить i згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі.

М’язи поверхневої частини заднього відділу гомілки.

Триголовий м’яз литки (m. triceps surae). Вiн складається з литкового м’яза, що розташований поверхнево, та розмiщеного пiд ним камбалоподiбного м’яза (мал. 113, 117).

Литковий м’яз (m. gastrocnemius) має двi головки: присередню та бічнну. Початок: присередня головка (caput mediale) – над присереднім виростком стегнової кiстки; бічна головка (caput laterale) – над бічним виростком стегнової кiстки. Прикрiплення: горб п’яткової кiстки.

Камбалоподiбний м’яз (m. soleus). Початок: головка, верхня третина задньої поверхнi малогомiлкової кiстки, лінія камбалоподібного м’яза на великогомiлковій кiстці, сухожилкова дуга камбалоподiбного м’яза. Прикрiплення: всi головки триголового м’яза переходять у п’ятковий сухожилок (tendo calcaneus), який прикрiплюється до горба п’яткової кiстки. Функцiя: згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі, приводить стопу, обертає її назовнi. Згинання в колінному суглобі.

Пiдошовний м’яз (m. plantaris). Початок: над бічним виростком стегнової кiстки, капсула колiнного суглоба. Прикрiплення: зростається з п’ятковим сухожилком. Функцiя: напружує капсулу колiнного суглоба.

М’язи глибокої частини заднього відділу гомілки.

Пiдколiнний м’яз (m. popliteus). Початок: бічний виросток стегнової кістки, капсула колiнного суглоба. Прикрiплення: пiдколiнна лiнiя великогомiлкової кiстки. Функцiя: згинання в колінному суглобі, обертає гомілку медіально, якщо гомілка i стопа фiксована – згинання в колінному суглобі.

Довгий м’яз – згинач пальцiв (m. flexor digitorum lоngus). Початок: задня поверхня великогомiлкової кiстки, фасцiя гомілки. Прикрiплення: роздiляється на чотири сухожилки до II-V пальцiв, кожен iз сухожилкiв проходить мiж двома нiжками сухожилка короткого м’яза – згинача пальцiв, прикрiплюється до кінцевих фаланг II-V пальцiв. Функцiя: згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі, обертає її назовнi, згинає II-V пальцi. Сприяє зміцненню склепiнь стопи.

Довгий м’яз – згинач великого пальця (m. flexor hallucis longus). Початок: задня поверхня малогомiлкової кiстки, мiжкiсткова перетинка гомілки, задня мiжм’язова перегородка гомілки. Прикрiплення: кінцева фаланга великого пальця стопи. Функцiя: згинає великий палець стопи, згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі, приводить її та обертає назовнi. Фiксує присереднє поздовжнє склепiння стопи.

Заднiй великогомiлковий м’яз (m. tibialis posterior). Початок: великогомiлкова i малогомiлкова кiстки та мiжкiсткова перетинка гомілки. Прикрiплення: човноподiбна кiстка, три клиноподiбнi кiстки, основи II-V плеснових кiсток. Функцiя: згинає стопу в надп’ятково-гомілковому суглобі, приводить її, обертає стопу назовнi, зміцнює склепiння стопи.

М’язи стопи розташовані на тильнiй та пiдошвовiй поверхнях стопи.

М’язи, що розташовані на тильнiй поверхні стопи (мал. 118) є наступними.

Короткий м’яз – розгинач пальцiв (m. extensor digitorum brevis). Початок: п’яткова кiстка (бічна та верхня поверхнi переднього частини кістки). Прикрiплення: подiляється на чотири сухожилки до II-V пальцiв. Кожен сухожилок подiляється на двi нiжки, що прикрiплюються до середнiх фаланг II-V пальцiв, зростаючись із сухожилком довгого м’яза – розгинача пальцiв. Функцiя: розгинає II-V пальцi, вiдводить їх.

Короткий м’яз – розгинач великого пальця (m. extensor hallucis brevis). Початок: передньо-верхня поверхня п’яткової кiстки. Прикрiплення: проксимальна фаланга великого пальця стопи. Функцiя: розгинає великий палець стопи.

Тильнi мiжкiстковi м’язи (mm. interossei dorsales). Їх чотири. Початок: двома головками вiд сумiжних поверхонь двох сусiднiх плеснових кiсток. Прикрiплення: основа проксимальної фаланги II-IV пальцiв (перший та другий м’язи, вiдповiдно, до присередньої та бічної поверхонь проксимальної фаланги II пальця; третiй та четвертий м’язи – до бічної поверхнi проксимальної фаланги, вiдповiдно, III та IV пальцiв), усi чотири сухожилки прикріплюються до кінцевих фаланг II-IV пальцiв. Функцiя: перший м’яз тягне II палець до середини; другий, третiй та четвертий м’язи тягнуть II-IV пальцi в бiк; усi чотири м’язи – згинання у плесново-фалангових суглобах та розгинання у між фалангових суглобах II-IV пальцiв.

М’язи, які розташовані на підошвовій поверхні стопи (мал. 119, 120).

Вiдвідний м’яз великого пальця (m. abductor hallucis). Початок: присередній вiдросток п’яткового горба, горбистiсть човноподiбної кiстки, тримач м’язів – згиначiв. Прикрiплення: присередня сесамоподiбна кiсточка, основа проксимальної фаланги великого пальця стопи. Функцiя: вiдводить великий палець стопи в присередньому напрямку.

Короткий м’яз – згинач великого пальця (m. flexor hallucis brevis). Має присередню та бічну головки (caput mediale et caput laterale). Початок: присередня клиноподiбна кiстка, човноподiбна кiстка, сухожилок заднього великогомілкового м’яза, довга підошвова зв’язка. Прикрiплення: присередня та бічна поверхні основи проксимальної фаланги великого пальця стопи, присередня та бічна сесамоподiбнi кiсточки. Функцiя: згинання у плесново-фаланговому суглобі великого пальця стопи.

Привідний м’яз великого пальця (m. adductor hallucis). Цей м’яз має косу та поперечну головки. Початок: коса головка (caput obliquum) – бічна клиноподiбна кiстка, основа II-V плеснових кiсток, довга підошвова зв’язка; поперечна головка (сaput transversum) – капсули II-V плесно-фалангових суглобiв, дистальнi кiнцi II-V плеснових кiсток, пiдошвовий апоневроз, глибокi поперечнi плесновi зв’язки. Прикрiплення: основа проксимальної фаланги великого пальця стопи, бічна сесамоподiбна кiсточка. Функцiя: приводить великий палець стопи, згинає його, звужує стопу (поперечна головка), вкорочує стопу (коса головка).

Вiдвідний м’яз мiзинця (m. abductor digiti minimi). Початок: бічний та присередній вiдростки горба п’яткової кiстки, горбистiсть V плеснової кiстки, пiдошвовий апоневроз. Прикрiплення: основа проксимальної фаланги мiзинця. Функцiя: вiдводить мiзинець, згинання у у плесново-фаланговому суглобі.

Короткий м’яз-згинач мiзинця (m. flexor digiti minimi brevis). Початок: основа V плеснової кiстки, довга зв’язка підошви, пiхва сухожилка довгого малогомiлкового м’яза. Прикрiплення: основа проксимальної фаланги мiзинця. Функцiя: згинання у плесново-фаланговому суглобі мiзинця.

Короткий м’яз – згинач пальцiв (m. flexor digitorum brevis). Початок: горб п’яткової кiстки, пiдошвовий апоневроз. Прикрiплення: має чотири сухожилки, кожен з яких подiляється на двi нiжки, що прикрiплюються з обох бокiв до середнiх фаланг II-V пальцiв. Функцiя: згинання у проксимальних між фалангових суглобах II-V пальцiв, змiцнює поздовжнi склепiння стопи, вкорочуючи стопу.

Квадратний м’яз пiдошви (m. quadratus plantae). Початок: п’яткова кiстка, довга пiдошвова зв’язка. Прикрiплення: бічний край сухожилка довгого м’яза – згинача пальцiв. Функцiя: регулює дiю довгого м’яза – згинача пальцiв, вiдтягуючи його сухожилок у бiк, бере участь у згинаннi дистальних між фалангових суглобах II-V пальцiв.

Червоподiбнi м’язи (mm. lumbricales) в кiлькостi чотирьох. Початок: чотири сухожилки довгого м’яза – згинача пальцiв, перший м’яз – однiєю головкою вiд присереднього краю сухожилка ІІ пальця, а решта м’язiв – двома головками вiд сумiжних двох сухожилкiв. Прикрiплення: присередній край проксимальної фаланги II-V пальцiв. Функцiя: згинання у плеснево-фалангових суглобах II-V пальцiв, розгинання у міжфалангових суглобах, приведення II-V пальцiв в бiк великого пальця.

Пiдошвовi мiжкiстковi м’язи (mm. interossei plantares). Їх три в II, III, IV мiжплеснових промiжках. Початок: присередня поверхня III, IV, V плеснових кiсток. Прикрiплення: основа проксимальних фаланг III-V пальцiв. Функцiя: приводять III, IV, V пальцi до II пальця, згинання у плесново-фалангових суглобах проксимальнi та розгинання у міжфалангових суглобах III-V пальцiв.

Топографія нижньої кінцівки

На переднiй поверхнi стегна пiд пахвинною зв’язкоюрозмiщена м’язова затока (lacuna musculorum). Вона обмежована: спереду i зверху – пахвинною зв’язкою; знизу i ззаду – клубовою кiсткою; присередньо – клубово-гребiнчастою дугою. Через м’язову затоку на стегно виходять клубово-поперековий та стегновий нерви (мал. 121).

Судинна затока (lacuna vasorum). Вона розташована присередньо вiдносно м’язової затоки, на передній поверхні стегна пiд пахвинною зв’язкою. Судинна затока обмежована: спереду i зверху – пахвинною зв’язкою; знизу і ззаду – верхньою гілкою лобкової кістки; зовні – клубово-гребiнчастою дугою; присередньо – затоковою зв’язкою (lig. lacunare).

Через судинну затоку проходять: стегнова артерiя, та стегнова вена.

Стегновий трикутник (trigonum femorale) обмежований: зверху – пахвинною зв’язкою, кравецьким м’язом, присердньо – довгим привiдним м’язом.

Привiдний канал (canalis adductorius) має три стiнки: бічна – присередній широкий м’яз, присередня – великий привiдний м’яз; передня – стегнова перегородка.

У привідному каналі проходять стегнові артерія та вена, підшкірний нерв.

Пiдколiнна ямка (fossa poplitea). Її обмежовують: зверху i зовні – двоголовий м’яз стегна; зверху i присередньо – пiвсухожилковий та півперетинчастий м’язи; знизу i зовні – бічна головка литкового м’яза; знизу i присередньо – присередня головка литкового м’яза. Дно ямки утворено пiдколiнною поверхнею стегнової кiстки та капсулою колiнного суглоба.

В ямцi розташований судинно-нервовий пучок, який утворюють великогомiлковий нерв, пiдколiнна вена, пiдколiнна артерiя, вони розташовуються у напрямку ззаду наперед та з боку до середини.