Лактулоза (Lactulose)

Фармакотерапевтична група: А06АD11 – осмотичні проносні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: у товстому кишечнику під впливом кишкової мікрофлори лактулоза трансформується в низькомолекулярні (молочна, оцтова) органічні кислоти, вивільнює іони водню, внаслідок чого знижується рН і відбуваються осмотичні зміни, які стимулюють перистальтику товстого кишечнику; разом із цим збільшується об’єм калових мас та нормалізація їх консистенції, що сприяє покращанню фізіологічної дефекації; при печінковій недостатності лактулоза зв’язує продукти розпаду білка (вільний аміак та інші токсини), зменшує їх утворення за рахунок зниженння рН і пригнічення росту протеолітичних бактерій; завдяки стимуляції бурхливого росту біфідобактерій відбувається пригнічення росту патогенної флори кишечнику і, як наслідок, зменшення інтоксикації продуктами їх метаболізму; при зниженні рН вільний аміак трансформується в іонізовану форму, яка погано всмоктується і виводиться з калом; крім того, відбувається дифузія аміаку з крові в товстий кишечник із подальшим його виведенням.

Показання для застосування ЛЗ: запори, печінкова енцефалопатія БНФ, цироз печінки з тенденцією до гіперамонемії, сальмонельоз, дисбактеріоз кишечнику, гіперхолестеринемія, інтоксикації різного ґенезу; у випадках необхідності розм’якшити випорожнення в медичних цілях (при геморої, за необхідності хірургічного оперативного втручання на товстому кишечнику або анальному отворі), с-мі гнильної диспепсії у дітей раннього віку.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу підбирають індивідуально; як проносне, при лікуванні запору, залежно від віку застосовують дорослим у початковій дозі – 15 БНФ – 45 мл, підтримуючій дозі – 10 – 25 мл; діти 7 – 14 років – у початковій дозі – 15 мл, підтримуючій дозі – 10 мл; діти 3 – 7 років – у початковій дозі – 5 – 15 мл, підтримуючій дозі – 5 – 10 мл; діти до 3 років – у початковій дозі – 5 мл, підтримуючій дозі – 5 мл; доза може бути знижена вже після 2 – 3 днів прийому, залежно від потреб хворого; клінічний ефект спостерігається через декілька днів; дозу можна збільшити, якщо протягом двох днів прийому препарату не настало покращання стану хворого; при лікуванні печінкової енцефалопатії, печінкової коми і прекоми препарат призначають у початковій дозі по 30 – 50 мл 3 р/добу БНФ (до 190 мл на добу), потім переходять на індивідуальну підтримуючу дозу, щоб м’яке випорожнення відбувалося максимально 2 – 3 р/добу, а рН випорожнення перебувало в межах 5,0 – 5,5; для пом’якшення випорожнення з лікувальною метою дозування таке ж, як і при запорах.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: у перші дні прийому – метеоризм, який минає через два дні; при тривалому прийомі підвищених доз – електролітний дисбаланс.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; галактоземія, кишкова непрохідність.

Форми випуску ЛЗ: порошок оральний, 9,5 г/10 г по 10 г у пакетиках; р-н оральний, 667 мг/мл по 250 мл, або по 500 мл, або по 1000 мл у фл.; сироп 66.7 г/100 мл по 200 мл у фл.; сироп, 10 г/15 мл по 200 мл у фл.; сироп, 3,335 г/5 мл по 100 мл або по 200 мл у фл.; сироп, 66,7 г/100 мл по 100 мл або по 200 мл у фл.; сироп, 667 г/1000 мл по 200 мл, або по 300 мл, або по 500 мл, або по 1000 мл у фл.; по 15 мл у пакетиках

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

Ч/з зниження рН кишечнику лактулозою, ліки, вивільнення яких залежить від рН кишечнику, можуть бути інактивовані. 

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Можна застосовувати
Лактація: Можна застосовувати

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції печинки: Збільшення дози при (пре)комі.
Порушення функції нирок: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Спеціальних рекомендацій немає
Особи похилого та старечого віку: Спеціальних рекомендацій немає

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: Хворим з непереносимістю лактози мати на увазі, що препарат містить лактозу. Звичайні дози препарату не спричинюють проблем у хворих на ЦД. Для лікування печінкової (пре)коми призначають набагато вищі дози, що треба мати на увазі при призначенні препарату хворим на ЦД.
Інформація для пацієнта: Якщо запор не минає ч/з кілька днів лікування або виникає знову після його припинення, необхідне додаткове обстеження.