Лоперамід (Loperamide)

Фармакотерапевтична група: А07DA03 – препарати, що пригнічують перистальтику.

Основна фармакотерапевтична дія: анти перистальтична дія; зв’язується з опіатними рецепторами кишкової стінки; внаслідок цього пригнічується вивільнення ацетилхоліну та простагландинів, знижуючи, у такий спосіб, пропульсивну перистальтику та збільшуючи час проходження вмісту по кишках; збільшує тонус анального сфінктера, знижуючи тим самим, нетримання калових мас та позиви до дефекації; завдяки його значній спорідненості зі стінкою кишечнику та високому ступеню метаболізму при першому проходженні препарат практично не потрапляє до системного кровоточу.

Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування г. та хр. діареї БНФ; у хворих з ілеостомою – для зменшення частоти та об’єму випорожнень, а також для надання калу більш твердої консистенції.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям старше 5 років – г. діарея початкова доза – 2 капс. (4 мг) для дорослих БНФ та 1 капс. (2 мг) для дітей; у подальшому 1 капс. (2 мг) після кожного наступного рідкого випорожнення; хр. діарея – початкова доза для дорослих – 2 капс. (4 мг) щоденно БНФ, для дітей – 1 капс. (2 мг) щоденно; ця доза коректується далі так, щоб частота твердих випорожнень становіла 1-2 р/добу, що зазвичай досягається при підтримуючій дозі 1-6 капс. (2 мг – 12 мг) щодня; МДД при хр. та г. діареї для дорослих – 8 капс. (16 мг) БНФ; у дітей вона повинна бути розрахована, виходячи з маси тіла дитини (3 капс. на 20 кг маси тіла дитини); при г. діареї, якщо протягом 48 год не спостерігається клінічного поліпшення, прийом препарату слід припинити.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: шкірні висипання, кропив’янка та у вкрай поодиноких випадках пузирчастий висип, що включає с-м Стівенса-Джонсона, мультиформну еритему та токсичний епідермальний некроліз, анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції, втомлюваність, головний біль, сонливість або безсоння, запаморочення, ксеростомія, відчуття дискомфорту та біль у нижній ділянці живота, диспепсія, нудота та блювання, ілеус, метеоризм, запор, порушення дефекації, мегаколон та токсичний мегаколон, вкрай рідко – кишкова непрохідність, затримка сечі.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; первинна терапія пацієнтів з г. дизентерією, що характеризується наявністю крові у випорожненнях та гарячкою, г. виразковим колітом, бактеріальним ентероколітом, спричиненим м/о родин Salmonella, Shigella, Campylobacter та ін., псевдомембранозним колітом, пов’язаним із застосуванням а/б широкого спектра дії, запором, захворюванням з порушеннями перистальтики (паралітичний ілеус); запор, здуття живота, часткова кишкова непрохідність.

Форми випуску ЛЗ: капс. по 2 мг; капс. тверді по 2 мг; табл. по 2 мг

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

З препаратами-інгібіторами Р-глікопротеїнів (квінідин, ритонавір) – підвищення рівня лопераміду в плазмі в 2 – 3 рази.

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Переконатись, що терапевтичні переваги, які передбачаються, перевищують потенційний ризик,особливо протягом першого триместра.
Лактація: Не рекомендується

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції печинки: Призначати з обережністю.
Порушення функції нирок: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Не слід давати дітям до 6 років без медичного нагляду.
Особи похилого та старечого віку: Спеціальних рекомендацій немає

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: Капс. містять лактозу і повинні з обережністю призначатись пацієнтам з непереносимістю лактози, галактоземією та порушеннями всмоктування глюкози/галактози. У хворих з діареєю, особливо у дітей, може виникнути дегідратація та дисбаланс електролітів.
Інформація для пацієнта: У разі виникнення втоми, сонливості, запаморочення не рекомендується керувати автомобілем або працювати зі складною технікою.