Аритмія синусова

Синусова аритмія — це коливання величин інтервалу Р—Р, що перевищують 160 мс, або 10%. У її підґрунті лежать зміни автоматизму й провідності клітин пазушно-передсердного вузла.

Розрізняють дві форми синусової аритмії — дихальну й не пов’язану з диханням.

Дихальна синусова аритмія характеризується циклічністю зі збільшенням ЧСС на вдиху та її зменшенням на видиху. Вона зумовлена фізіологічними рефлекторними коливаннями тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи, які особливо виражені в осіб молодого віку й у разі схильності до брадикардії. З віком і при станах, що супроводжуються підвищенням активності симпатичної частини вегетативної нервової системи, таких як фізичне навантаження, цукровий діабет і блокада парасимпатичної частини вегетативної нервової системи атропіну сульфатом, дихальна аритмія значно зменшується і зникає. При підвищенні тонусу блукаючого нерва, наприклад після введення дигоксину й морфіну, дихальна аритмія збільшується. Вона зазвичай має безсимптомний перебіг і не потребує лікування.

Синусова аритмія, не пов’язана з диханням, буває переважно при захворюваннях серця. У поєднанні з брадикардією вона особливо характерна для гострого інфаркту міокарда діафрагмової локалізації в перші кілька діб захворювання та дифтерійного міокардиту. Така форма синусової аритмії часто передує розвитку синдрому слабкості пазушно-передсердного вузла. Більш рідкісною причиною може бути підвищення внутрішньочерепного тиску.

У хворих, як правило, скарг немає.

При значній вираженості синусової аритмії її необхідно диференціювати із синоатріальною блокадою й передсердною екстрасистолією, при яких ретельний аналіз зареєстрованої протягом тривалого часу ЕКГ дає змогу виявити характерні закономірності змін інтервалів Р—Р, пов’язаних з диханням.

Діагноз синусової аритмії встановлюють на підставі даних ЕКГ (мал. 50):

1) варіабельність інтервалів Р— понад 160 мс, або 10%, пов’язана або не пов’язана з диханням;

2) характерні для синусового ритму полярність і форма зубців Р.

Лікування для більшості хворих не потрібне.

Прогноз дихальної аритмії сприятливий. За наявності нециклічної синусової аритмії зі схильністю до брадикардії згодом може розвинутися синдром слабкості пазушно-передсердного вузла.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.