Дитячий кашель – одна з найчастіших проблем, які турбують батьків. Близько 60% дітей, які потрапляють на прийом до педіатра, мають різні його прояви. Але далеко не кожен кашель є приводом для посиленого лікування дитини. Більше того, лікувати його без виявлення причини небезпечно: неправильно вибрані ліки від кашлю можуть пригнічувати цей важливий рефлекс, що загрожує занедбаною хворобою, передає sutura.org.ua

Наші експерти:

Сергій Макаров, лікар загальної практики

Світлана Горолевич, педіатр медичної мережі “Добробут”

НА варті чистоти. “Кашель – це захисна реакція дихальних шляхів на різні “подразники”, – пояснює Світлана Горолевич. – Вони можуть бути неінфекційного походження (тютюновий дим, сухе повітря, чужорідне тіло) або інфекційного (віруси, бактерії, гриби). Рецептори, розташовані вдоль респіраторного тракту, “охороняють” слизову та починають позбуватися від чужорідного агента, рефлекторно виштовхуючи його з дихальних шляхів. Так само організм звільняється від слизу та мокротиння, що накопичується у дихальних шляхах у процесі запалення слизової через інфекцію”.

Образно кажучи, кашель – це механізм, який має підтримувати дихальні шляхи в чистоті. А значить, кашляти взагалі – це добре. Інша справа, як саме кашляти, адже кашель буває різним.

ВАРІАНТ НОРМІ. “Кашльові поштовхи у дитини, так і у дорослого, у вигляді рідкісних покашлювань до 8-10 разів на добу без будь-яких інших проявів хвороби можна вважати нормою, оскільки запахи та пилки, особливо у сухому поміщенні, викликають подразнення слизової оболонки, – говорити Світлана Горолевич. – Також нормальні покашлювання у немовлят 2-5 місяців у зв’язку з надмірним виробленням слини: травна система готується до прийому дорослої їжі, а дитина ще не навчилася глотати слину рефлекторно. Набряк ясний при прорізуванні зубів у дітей першого року життя іноді провокує рясні виділення слини і, як наслідок, – кашель”. Такі стани не потребують лікування, тільки спостереження – щоб не пропустити момент, коли норму підмінити інша причина.

РІЗНІ ПРИЧИНИ. Якщо говорити про неінфекційні подразники, то, крім “поганого” повітря, яке можуть поліпшити лише батьки, є низка підстав для візиту до лікаря. “У дітей нерідко зустрічається психогенний кашель, як прояв невротичних розладів. Також кашель може бути різновидом алергічної реакції. Іноді він провокується шлунково-стравохідним рефлюксом – коли вміст шлунка закидається назад у стравохід”, – каже Світлана Горолевич. Окремою темою є знаходження сторонніх предметів у дихальному шляху. “Дитина може вдихнути насіння, а потім кашляти днями та тижнями. Запідозрити аспірацію стороннього тіла можна за таким ознакою: кашель виникає на тлі загального благополуччя, раптово, і дуже інтенсивний.

Напади можуть з часом затихати, але кашель нікуди не зникне, поки організм не виштовхне чужорідне тіло, поки воно не обросте сполучною тканиною, або поки його не витягнути фахівці”, – зазначає Макаров.

У списку інфекційних причин кашлю на першому місці стоїть ГРВІ.

“Найчастіше простудний кашель виникає через нежить, – пояснює Макаров. – Це називається синдром постназального стікання слизу: слиз, який виробляється у носоглотці, стікає по задній стінці глотки та провокує кашлеві поштовхи. Також буває постінфекційний кашель як залишкове явище перенесеної ГРВІ: після хвороби він може тривати кілька тижнів, йдучи на спад. Причиною тривалого кашлю у дітей може бути бронхіальна астма. Навіть кашлюк (особливо у прищеплених) може протікати у “стертій” формі – без надривних нападів, але у вигляді тривалого кашлю”.

САМОДІАГНОСТИКА

Ще до огляду у лікаря за характером кашлю батьки можуть припустити, що дитина хвора.
Поверхневий – запальний процес у галузі ротоглотки.

Уривчастий, гавкаючий — при ларингіті, коли страждає на слизову гортану.

Грубий, нав’язливий, іноді супроводжується хворобливими відчуттями у ділянці грудини, — трахеїт (запальний процес у ділянці трахей).

Глибокий, з важким подихом, іноді зі свистом – бронхіт, який супроводжується бронхообструктивним синдромом.

ВИХІД: ЛІКУВАННЯ БЕЗ ФАНАТИЗМУ

При всьому арсеналі засобів від кашлю в наших аптеках лікуватися за їх допомогою можна тільки за призначенням лікаря. “Кашель – це захисний рефлекс, – нагадує Макаров. – Пригнічувати його за допомогою протикашльових препаратів варто, якщо кашель сухий, надсадний, болісний (наприклад, під час кашлюку). Він не несе корисного навантаження, але може погіршувати самопочуття, тому з ним треба боротися. Якщо ж кашель продуктивний і спрямований на видалення надлишку мокротиння з дихальних шляхів, його пригнічувати небезпечно: мокрота буде накопичуватися, що може призвести до ускладнень.

Що стосується відхаркувальних препаратів, то вони не лікують, а лише полегшують відходження в’язкого мокротиння. Умовно говорячи: якщо дитині потрібно було сім разів кашлянути, щоб відкашлятися, то з муколітик вона покашляє п’ять разів. Крім того, дітям до двох-трьох років назначати муколітики небажано: кашльовий рефлекс у них розвитку ще недостатньо добре”.

Кашлем можуть проявлятися різні захворювання, до лікування яких потрібний різний похід. Іноді можна взагалі обійтися без втручання: наприклад, постінфекційний кашель проходитиме сам по собі, а “постназальне” зникає, як тільки закінчується нежити. А іноді потрібний цілий комплекс заходів.

“Якщо очевидно, що кашель простудного походження – він неінтенсивний і не надає особливого дискомфорту, то можна обійтися теплим питтям, провітрюванням та увлажненням повітря. Якщо ж він супроводжується болями в грудях та утрудненим диханням у дитини, потрібно звертатися до лікаря, який визначить причину і буде на неї правильно впливати. Сиропом від кашлю не вплине на кашлюк, пневмонію чи туберкульоз, але можна “запустити” хворобу і відстрочити необхідне лікування”, – попереджає Макаров.

Якою б не була причина кашлю, батьки можуть полегшити малюкові процес одужання.

“Якщо дитина кашляє, забезпечте йому свіжий та вологий повітря у поміщенні та додатковий прийом рідини, – радить Світлана Горолевич. – Розрідженню в’язкого мокротиння сприяє лужне пиття: мінеральні води у теплому вигляді без газу, такі як “Лужанська”, “Поляна Квасова”, “Боржомі”. Зволоження – запорука швидкого одужання: якщо у вас немає зволожувача, покладіть мокрий рушник на батарею, розпилюйте воду у повітрі, проводьте вологу прибирання. Добре увлажнюють слизову інгаляцію з фізіологічним розчином за допомогою небулайзера.

Однак лікарські препарати для небулайзерної терапії застосовуйте лише після призначення лікаря. А ось ефективність народних методів (розтирання жиром, гірчичники) не доведено. Крім того, вони можуть бути шкідливі: жир перешкоджає “диханню” шкіри, а значить, ускладнює виведення токсинів з організму. Дія гірчиці агресивна: вона може викликати шкірні висипання, а також різкий спазм бронхів, набряк слизових оболонок дихальних шляхів”.